1.無精子症の病因の分析
無精子症の約半数は精管の閉塞が原因である。 閉塞を引き起こす一般的な要因としては.泌尿生殖器系の炎症（精巣上体炎.生殖管結核など）.発育異常（精管.精子無力症など）.医学的損傷（精管切除.鼠径ヘルニア器具手術など）などが挙げられる。
無精子症の非閉塞性の原因はより複雑で.以下のような一般的な原因があります：遺伝子異常（例：クロイツフェルト・ヤコブ症候群.Y染色体微小欠失.特定の染色体転座）.陰睾.おたふく風邪と睾丸炎の合併.内分泌異常（例：先天性カマン症候群.後天性下垂体手術）.さまざまな放射線治療による損傷.原因不明の精巣形成不全など。
クリニックに通う患者の主な関心事は.自分が精子を見つけ.自分の子孫を残せるかどうか.そして.パートナーの男性の病因による深刻な子孫異常がないかどうか.である。
これらの質問に答えるためには.まず無精子症の原因から関連する検査を行う必要があります。 無精子症の場合.当院では以下の検査を定期的に行っています。
（2）精液の定期分析と遠心後の検査（最低3回）
精液中に精子がいないことを確認すること。精液検査の結果自体の変動が大きく.精子の数が非常に少ないため.1回の検査で精子が見つからない可能性があり.遠心後の観察と合わせて繰り返し検査を行うことで.精子が見つかる確率が高くなります。
（2）精漿生化学
有意性：精管閉塞による無精子症かどうかを調べ.閉塞部位を評価し.無精子症の手術による改善の可能性を検討する。
（3）性ホルモン検査
意味：精巣の造精機能を評価し.内分泌学的な原因があるかどうかを調べる。
（4）遺伝学的検査（核型.Y染色体微小欠失）
有意性：無精子症の原因が遺伝子の異常によるものかどうかを把握し.精巣生検による精子採取の成否や子孫を残す安全性を評価する。
（5）状態によっては.陰嚢超音波検査.尿検査による精子の有無の確認なども必要です。
2.無精子症の精子を探して妊娠する方法
精管閉塞による無精子症の患者さんには.精巣や精巣上体から精子を吸引し.女性のパートナーと一緒に卵細胞質内単一精子注入法（＝「第2世代体外受精」）を行うことで妊娠を助けます。
精子吸引法は.より短時間で侵襲性が低く.入院の必要もなく.30分程度の休憩を挟んで退院することができます。
精巣精子機能不全による無精子症の場合.精巣精子吸引術で精子を採取することも可能です。 当センターでは2013年より顕微鏡下精巣精子回収術を導入し.ある程度の経験を積んでおり.高度の精巣低形成（2ml.ピーナッツ米大）.血中FSHの著明な上昇（70IU/L以上）.高齢（60歳）.化学療法後の精巣造精機能不全など.さまざまな病因の患者さんに対して手術による精子回収術を行い.成功を収めています。
3.精管閉塞の修復
体外受精（IVF）に加え.自然妊娠を希望する患者さんのために.精巣上体および精管閉塞による無精子症の患者さんには.精巣上体-精管吻合術および再疎通術を行います。 この手術は主に.精巣上体の炎症や精管切除による無精子症の患者を対象としており.将来的に体外受精を選択するカップルであっても.精管の修復に成功すれば.男性パートナーが精子採取のために繰り返し穿刺を受ける必要性を減らすことができる。
4.まばらな精子の凍結保存
重度の造精器障害の患者にとって.精子を見つけることは干し草の山から針を見つけるように難しく.多くの場合.精子を見つけるチャンスは1つか2つしかないかもしれない。
採卵当日に男性パートナーの精子が確保できないリスクを減らすために.外来で精巣吸引を受ける患者さんには.精子の有無の定期検査に加えて.採卵当日の女性パートナーの精子のバックアップとして.精子凍結保存サービスを行っており.事故のリスクを最小限に抑えています。 また.女性パートナーの卵巣機能が低下しており.1回の採卵数が少ない場合には.精子を凍結保存しておくことで.男性パートナーが精子を採取するために何度も穿刺することによる痛みや心理的ストレスを軽減することができます。
5.ドナー人工授精
すべての治療で精子を得ることができなかった場合.または男性パートナーが重篤な遺伝子異常と診断された場合.カップルはドナー人工授精を受けることができます。当センターでは.女性不妊因子を持つカップルや.外部の病院で何度もドナー人工授精を受けることができなかったカップルに対して.ドナー人工授精を行うことができます。 当センターでは.女性不妊のご夫婦や.外来で何度もドナー人工授精を受けられなかったご夫婦のために.ドナー人工授精を行うことができます。