日常生活の中で.ケガをして骨折した人の話を聞いたり.食事をどうしたらいいか.骨折後の食事は何がいいかといった相談を受けることがよくあります。 骨折について一般的に知っておくと.早期に病院に行く必要があるかどうかの判断や.骨折後の生活管理の指針になります。 骨折の基礎知識についてお話します。
骨折とは？
骨折とは.外傷や病気が原因で.骨の一部または全部が折れてしまった状態のことです。 骨折部位の痛みと圧迫感.局所の腫脹.斑状出血.手足の機能の制限または完全な喪失.完全骨折の場合は手足の変形と異常な動きが特徴的です。
骨折の原因とは？
骨折は.主に力の作用により.さまざまな要因で起こります。 力によって.骨折の原因は次のように分けられます。第一は.力が直接骨の一部に作用してそこに骨折を生じさせる直接暴力で.負傷部位に生じることが多く.程度の差こそあれ軟部組織の損傷を伴うことがあります。例えば.自動車と大腿部が衝突して大腿骨骨折を生じることがあります。 もう一つは間接的な暴力で.暴力がテコやねじりによって縦方向に伝わり.離れた場所で骨折を起こすもので.例えば高所から落ちて足が地面に着くと脛骨骨折や腰椎の圧迫骨折を起こすことがある。 3つ目のタイプは累積損傷で.長距離行軍時に第2中足骨の骨折など.長期的に繰り返される軽微な直接・間接損傷で.疲労骨折と呼ばれる特定部位の骨折に至ることがある。
骨折の有無はどのように判断するのですか？
骨折には次のような特徴があります。
1.通常.転倒や衝撃による損傷などの外傷歴を伴う骨折です。
2.局部痛.圧迫感.周径圧.座屈痛.縦屈痛があること。
3.橈骨遠位端骨折後のディナーフォーク様の局所腫脹.斑状出血.変形など。
骨擦音.骨擦感を伴う局所の異常な動き 5.四肢または体幹の運動制限
上記のような状態になったら.できるだけ早く病院の整形外科に行くことです。 レントゲン撮影などで骨折の位置や範囲.ズレを明確にし.それに応じた治療を行います。
骨折にはどのような治療法があるのですか？
骨折した後.医師は患者さんの状況に応じて適切な治療を施します。 手術以外の主な治療法は.マニピュレーション.スプリントまたは外固定.機能的エクササイズです。 外科的治療としては.切開による内固定術や人工関節置換術などがあります。
骨折後はどのようなことに気をつければよいですか？
四肢の骨折は竹や木の板で適切に固定し.脊椎の骨折は体幹をまっすぐに保ち.ベッドボードを使用して搬送する。
2.四肢骨折の非外科的治療の患者には.医師が整復とスプリントや石膏での外固定を行います。 手足の指が黒ずんだり青白くなったり.痛みが増し.しびれや感覚が鈍くなったら.外固定がきつすぎるため.医師を呼んで締め付けを再調整してもらう必要があります。 生活面では.患肢を高くして血流を戻し.腫れを抑えることができます。
3.四肢骨折の外科的内固定術を行った患者については.術後の手指・足指の色.温度.感覚.随意運動に注意するほか.傷口の出血やにじみにも注意する。 ドレッシングが濡れている場合は.医師を呼び.ドレッシング交換と再ドレッシングを行う必要がある。
寝たきりの患者さんには.定期的に体を起こし.深呼吸や背中をなでるなどして肺の感染を防ぐよう促し.尿路感染や結石を防ぐために水分の摂取を維持します。
骨折の患者さんはどのように運動すればよいのでしょうか？
医師は.骨折患者のための機能的な運動プログラムを作成します。 運動は.やみくもに乱暴に行うのではなく.徐々に行うことが大切です。 骨折の初期（1～2週間）には.上肢骨折の場合はこぶしを作ったり指を動かしたりする筋肉の等尺性収縮.下肢骨折の場合は大腿四頭筋やふくらはぎの筋肉の等尺性収縮が主な運動となります。 骨折中期（3～6週間）には筋収縮運動を継続し.骨折部の上下関節の動きを医療従事者や健常肢の助けを借りて.受動から能動へと徐々に回復させ.徐々に可動域を広げ.筋力を向上させます。 骨折の後期（臨床的に治癒した後）には.患肢の関節の能動的な動きを強化し.徐々に体重の負担を増やすことで.関節の可動域や肢体の強さを徐々に正常な状態に戻すことが望ましい。
骨折の患者さんの食事について教えてください。
骨折の治癒を促進するために.骨折患者の食事は.骨折治癒の初期.中期.後期に応じて.血腫の吸収や骨のかさぶたの生成を促進するための異なる食事療法を調整することができます。
初期：食事は野菜.卵.大豆製品.果物.魚のスープ.赤身の肉など軽めにする。辛いもの.熱いもの.酸っぱいもの.脂っこいもの.特に脂肪分や滋養のあるものをあまり早く食べないようにする。そうしないと.うっ血の停滞が解消されにくく.骨折の回復に影響する。 食事療法としては.田七人参10g.当帰10g.鳩麦1羽を肉やスープと一緒に煮込んで.1日1回.7〜10日間使用します。
中期：栄養価の高い食材を中心に.初期レシピでは鶏肉に天気を使い.動物のレバーなどの食材も摂取します。 食事療法には.アンゼリカ10g.骨髄15g.セッケン10g.1時間以上煮込んだ新鮮な豚または牛カルビ250gを.スープと肉を一緒にして2週間使用します。
後期：禁忌を解き.レシピは老鶏スープ.豚骨スープ.羊骨スープ.水魚の煮込みなど。お酒を飲める人はダルシーマの骨折れトニック酒.鶏血蔓酒.虎骨パパイヤ酒などを適量飲めばいい。 食事療法では.クコ10g.骨砕湯15g.セッケン10g.コイモ50gを使用します。 お粥に他の2つの材料を加え.1日1回.7日間摂取し.1回の摂取後3〜5日の間隔をあける。