私の友人である老李は.ここ数ヶ月.尿の量が多く.イライラして喉が渇くことが多く.病院で診察を受けたところ.すぐに糖尿病と診断されました。 その後.各血糖値検査とともに.尿糖も測定したところ.血糖値が大きく上昇すると尿糖の「＋」も大きくなり.血糖値が正常範囲にあると.尿糖はマイナスになることがわかりました。 そこで.李老人は医師の指導のもと.毎日の食事をコントロールし.低血糖症の薬を少量飲むだけで.血糖値は正常範囲に収まり.喉の渇きや尿意もなかった。 私は.血糖値をあまり頻繁に測定する必要はなく.尿試験紙で尿糖を測定することで.間接的に血糖値の変動を把握し.グルコース低下薬の増減の根拠とすることができると伝えました。 第四軍医大学唐都病院腎臓内科 孫稜 老李の弟子小李は.師匠の尿糖測定法に大変興味を持ち.試験紙を2枚欲しいと言った。 大変だ！妻が糖尿病になった！赤ちゃんはどうしたらいいんだ？” 翌日.李は弟子の夫妻を連れて病院へ行き.私を探してくれた。 検査の結果.小李の妻の血糖値は正常で.食後血糖値も正常範囲にあり.糖尿病を否定しています。 しかし.なぜ尿糖が「陽性」だったのでしょうか？ この状態を腎性糖尿病といいます。 腎性糖尿病の原因はさまざまですが.そのひとつに妊娠中の腎性糖尿病というものがあります。 妊娠中の女性の体は.全身を循環する血液量の増加など.妊娠のニーズに適応するために一連の生理的変化を受けるため.腎臓の血流も増加し.グルコースのろ過は.妊娠中の腎臓尿細管の機能の特定の変更と相まって.例えば.グルコースとアミノ酸の再吸収が減少し.血液中のブドウ糖の濃度は正常ですが.まだ腎臓閾値を越えて.そう尿糖陽性.この状況は.病的ではありませんです この状態は病的なものではなく.生理的尿糖と呼ばれるものです。 出産後は正常に戻るので.薬で治療する必要はありません。 実は.妊娠糖尿病のほかに.腎尿細管でのブドウ糖の再吸収が原因なく低下する.良性糖尿病とも呼ばれる先天性または家族性腎性糖尿病があります。 また.空腸や腎尿細管上皮にガラクトースとグルコースの両方の輸送障害がある先天性グルコースDDガラクトース腸管DD腎尿細管吸収障害症候群という珍しい型の糖尿病も確認されています。 また.腎性糖尿病は.慢性腎臓病や腎尿細管疾患などで見られることが多く.これらの疾患は近位尿細管にダメージを与え.再吸収能力を低下させ.糖の排泄を増加させるからである。 したがって.腎性糖尿病が発見された場合.生理的なもの.良性のもの.油断のならないものであることは確かでなく.血糖値の上昇も腎臓病もないことを確認するためには.医師による系統的な検査に頼らなければ安心はできません。