1型糖尿病患者は生命維持のためにインスリンに依存し.高血糖をコントロールし.糖尿病合併症のリスクを低減するためにインスリンを使用しなければなりません。2型糖尿病患者は生命維持のためにインスリンを必要としませんが.糖尿病症状の除去や経口血糖降下薬の失敗または経口薬使用の禁忌による糖尿病合併症のリスク低減のために血糖コントロールを行うためにインスリンが必要であります。 高血糖の症状を緩和し.糖尿病合併症のリスクを低減します。 ある時期.特に病気が長く続いているときには.インスリン療法が血糖コントロールのための最も重要な.あるいは必要な手段である場合があります。 インスリンは正しく使えば.体に害を与えることはありません。 しかし.インスリンは皮下注射で投与しなければならないため.患者さんにとって使用方法が不便で.痛みを伴うという欠点があります。 それでも.インスリン治療のメリットは経口血糖降下剤とは比べものにならない。 インスリン依存性糖尿病で.血糖値をコントロールするために外因性インスリンの投与が必要な患者さん。 (2) 妊娠中及び出産中の糖尿病の女性において。 (ケトアシドーシス.高浸透圧非ケトーシス昏睡を合併した糖尿病。 (4) 非インスリン依存性糖尿病で.十分量の経口血糖降下剤による治療後.持続的な高血糖が認められ.顕著な効果が認められない場合は.インスリン療法に切り替えることができる。 (5) 糖尿病性腎症の出現後.網膜症.神経障害などの慢性合併症の進行性発達を伴う患者さん。 (6) 重症感染症.慢性消耗性疾患.大きな外科手術が必要な場合等の糖尿病患者。 インスリンを使用する場合は.毎日3食前と就寝前に終末血糖値を測定し.血糖値の変化に応じて薬剤の投与量を調節する必要があります。 腎機能が低下している場合は.定期的な血糖値の観察が必要です(7)。新たに2型糖尿病と診断された患者は.初期の集中治療により.高血糖の毒性を取り除き.膵β細胞の機能を改善し.急性インスリン反応を一部回復させ.長い時間をかけて正常血糖に戻すことが可能です。 インスリンは長い間誤解されており.麻薬のような中毒性があるという説もある。 欧米の先進国では.2型糖尿病患者の50％以上がインスリン治療を受けていますが.中国では10～20％しかインスリン治療を受けていません。これは.中国の糖尿病患者がインスリンを必要としないからではなく.中国人がインスリンに対してあまりにも多くの誤解をしており.中国の糖尿病教育がまだ十分とはいえないからです。 また.国民の文化的な質にも大きく関わってきます。 長い間.糖尿病患者さんは.一度インスリンを使うと2型糖尿病もインスリン依存性糖尿病になってしまい.二度とインスリンから離れられなくなるのではないかという不安をしばしば抱いていました。 インスリンをアヘンに例える人もいるくらいだ。 実は.これは大きな間違いなのです。 インスリンの使用によって2型糖尿病がインスリン依存の1型糖尿病になることはなく.インスリンへの依存・非依存はあくまでも体調に関係し.インスリンの使用開始時期とは関係ありません。 インスリンの中毒になるかどうかという質問に対する答えは.「ノー」です! 一度インスリンを打つとやめられない糖尿病患者さんがいるのはなぜですか？ (1) 1 糖尿病患者は体内でインスリンを生成せず.外来インスリンに依存して生きているため.依存症にはならない。 2) ごく少数の成人は遅発性1型糖尿病であり.これらの患者は.多くの経口血糖降下薬が無効で.その後インスリンに変更される早い段階で2型糖尿病と誤診されることが多いので.この部分の患者も依存症ではない。 3) 2型糖尿病患者は不規則な投薬により.嶋枯渇.インスリン分泌不全となることからインスリン長期使用の必要性あり。 4) インスリン使用後に食事療法や運動療法を緩和した結果.血糖コントロールが悪くなり.インスリンを長期間使用して血糖をコントロールすることが臨床上多くなっている 5) 慢性合併症の進行が激しく経口血糖降下薬が適さないため.インスリンを長期間使用しなければならない患者さんがいる 6) 2型糖尿病は嶋分泌機能はあるが.急性合併症やストレス（感染症.手術など）.妊娠によるものだけで.嶋分泌機能はない (6) 2型糖尿病は.膵島分泌機能はあるが.急性合併症.ストレス（感染症.手術など）.妊娠などにより.インスリン療法が必要な場合。 したがって.インスリンを一定期間使用して状態が安定したら.インスリンの投与量を徐々に減らし.中止して経口血糖降下療法に置き換えることができます。 結論から言うと.インスリンは内分泌ホルモンであり.薬理学的には中毒性はなく.決して中毒になることはないのです 糖尿病患者として.インスリンは中毒性があるという誤解から抜け出し.使用を拒否し.治療の遅れを防ぐために積極的に医師に協力することが必要です