脳ペースメーカーとは.1987年にフランスの学者ベナビドによって開拓された脳深部電気刺激の通称である。 30年以上の臨床応用を経て.脳ペースメーカー治療の良好な効果が証明され.パーキンソン病だけでなく.特発性振戦.痙性斜頸.捻転けいれん.Meijer症候群など様々な疾患の治療に応用されている。 脳ペースメーカーは低侵襲で安全性が高く.パーキンソン病患者の四肢の振戦.固縮.徐脈.姿勢歩行などの症状を総合的に改善することが可能であり.四肢の症状の進行・悪化に合わせて試験管内でパラメータ値を調整することで.良好な改善を継続することができる。 これに加えて.将来の新しい治療法に影響を与えない予備軍も存在する。 しかし.ペースメーカー治療はすべての患者に適しているわけではなく.手術の成功には.手術のタイミング.術前の詳細な検査と評価.手術中の正確なポジショニング.術後のプログラムコントロールと薬剤調整.リハビリテーションなどの要素を満たす必要がある。 1.手術のタイミング：手術が早すぎると.患者は薬の効き目がなくなり.遅すぎると.患者は手術の意義を失う可能性がある。 したがって.手術のタイミングは非常に重要であり.それは現在.薬効の緩やかな減少のパーキンソン病患者.つまり.理想的な効力のピーク濃度の抗パーキンソン病薬を服用すると考えられているが.薬の有効性はすぐに治まるか.または「スイッチ」現象.異方性.凍結現象などの有害反応の出現は.病気が正常な仕事や生活に影響を与えるために始めていることを刺激する。 脳ペースメーカー治療を受け入れると.明らかな治療効果を得ることができ.術後の正常な生活能力と作業能力を回復する可能性は.進行したパーキンソン病患者よりもはるかに大きい。 正しい術前評価と診断：病気の種類を正確に判断しなければ.術後の予後に大きな影響を与え.効果の方向性が全く異なる2つの結果を招く可能性がある。 したがって.原発性パーキンソン病の診断が手術患者の適応となる。 入院後.詳細な身体検査を行い.重篤な身体疾患がなく.明らかな知的障害や重篤な精神疾患がある場合にのみ手術を考慮します。 正確な手術位置の決定：正確な手術位置の決定は.術後治療の有効性の基礎となる。 わずかな経過が大きな違いにつながる」ということわざがあるように.脳深部の核の大きさは数ミリしかないことが多い。 ペースメーカー植え込み術は多くのリンクが連動しており.1つのリンクがうまくいかないと次のリンクに影響し.術式全体の精度に影響する。 したがって.術者には.神経解剖学や電気生理学に関する確かで深い知識.精緻な手術手技.さまざまなアクシデントに対応できる優れた精神的資質が求められる。 4.合理的な刺激モードの設定と薬剤の選択：脳深部電気刺激の治療効果を最善かつ最大限に発揮できるかどうかの鍵となる。 また.施術管理医が関連する専門的な知識をしっかりと深く理解し.最小限の刺激強度と最小限の薬物投与量で最大限の臨床症状の改善を得るという原則に従うことが求められる。 5.適切な心理カウンセリングとリハビリ治療：前向きで楽観的な精神はパーキンソン病の治療に資するものであり.心理カウンセリングは病気の改善に資するものであり.リハビリ運動の役割は体力を強化し.抵抗力を高めるだけでなく.関節の変形を防ぐことでもある。