パーキンソン病は薬物療法が最も効果的です。 初期の段階では薬物療法は必要なく.患者の日常生活や仕事に影響が出るようであれば.薬物療法を行うことができます。”a little goes a long way, not all the way “の原則を守り.薬物療法の個別化を重視します。 医師は.患者の性別.年齢.症状.重症度.薬物療法に対する反応に応じて異なる薬物を投与し.少量から始めて徐々に副作用の少ない最良の効果を達成し.薬物療法を維持する必要がある。 吉林大学第二病院神経科胡国華
例えば.メチルドパの治療では.1回125mgを1日3回経口投与する少量投与から始め.7日ごとに250mg/日ずつ増量し.服用回数も1日4～5回に増やすことが多い。 食後の内服よりも食前の内服が効果的であり.一般的には食前1時間または食後2時間の内服が推奨されている。 患者は.医師の服薬指導を厳守し.服薬時間.服薬量を明確にし.服薬コンプライアンスを高める必要がある。 薬が不足した場合は.適時に補充する必要がある。
薬には副作用があります。 アマンタジンの副作用には.口渇.唾液や汗の分泌低下.瞳孔散大.目のかすみ.便秘.尿閉などがあります。 アマンタジンの副作用には.不穏.不眠.めまい.頭痛.吐き気.下肢の網状青あざ.足首の浮腫などがある。 末梢脱炭酸によるメチルドパの副作用は多面的で.消化器系では吐き気.嘔吐.腹部不快感など.循環器系では不整脈.直立性低血圧など.泌尿器系では尿閉.尿失禁.便秘の悪化など.神経系では不安.不眠.幻覚.妄想などが現れる[1]。 服用後は20～30分間ベッドで安静にするか.モルホリンを服用して症状を軽減するよう指導し.心拍数や心拍リズムの観察に注意する。 メチルドパの長期使用により.症状の変動.運動障害.精神障害などの合併症が起こることがあり.通常は4～5年使用した後に起こる。 レボドパ単剤とビタミンB6の併用は禁止されている。ビタミンB6はドパ脱炭酸酵素の補酵素であり.脳外ドパの脱炭酸を促進し.血中レボドパ濃度を低下させるため.脳に入るレボドパの量が減少し.治療効果が低下するだけでなく.レボドパの末梢性副作用が増加するからである。 モノアミン酸化酵素阻害薬とレボドパの併用は血圧の急激な上昇を招き.ジアゼパム.フェノチアジン.ハロペリドール.コレスチポール.アヘン.フェニトイン.リファンピシンなどはレボドパの作用に拮抗することがあるので禁止する。 副作用の発生後.患者は神経質になる必要はなく.急に減量したり.薬剤を中止したりせず.時間内に医師に相談して治療を調整する必要があります。 大半の患者は調整後.一貫して薬を服用することができます。