「先生.私は56歳の更年期障害ですが.ここ数ヶ月.不眠.寝汗.易怒性に悩まされています。 夫や子供たちから.私の気性の荒さについて文句を言われています。ホルモン療法についても聞いたことがありますが.エストロゲンを補充するとガンになるのではないかと心配で.我慢しています。 このわずかな言葉は.更年期の混乱と苦痛に苦しむ中国の1億6千万人の中高年女性の声を反映している。 更年期障害は自然な生理現象であり.介入する必要はない。 更年期症状にはホルモン療法が必要だとわかっていても.ホルモン剤を使うと太るのではないか.乳がんや子宮内膜がんなどになるのではないかと恐れているのです。では.更年期障害とホルモン療法の関係から説明しましょう。 更年期とは.女性が出産適齢期から老年期に移行する時期のことです。 正確には.40歳から55歳の間に起こる閉経というべきものです。 この時期.卵巣は徐々に衰え.その機能を失う。 現在.中国の女性の平均閉経年齢は50歳前後である。 閉経年齢を決定する要因は.遺伝的要因に加え.栄養状態.生殖能力.肥満.生活習慣が関係していることが多い。 更年期の女性は.エストロゲンの減少により様々な健康問題に悩まされる。 更年期症候群のような最近の疾患.泌尿生殖器の萎縮.骨粗鬆症.心血管疾患.様々な代謝症候群のような中長期的な疾患などである。 更年期症候群は.主に内分泌の変化によって引き起こされる自律神経障害の症候群である。 更年期症候群は.閉経前後の女性のQOLに数年以上にわたって影響を及ぼす重要な疾患である。 重症の場合.症状は1日に1～10回.1回につき1～15分程度繰り返され.生活や仕事に深刻な影響を及ぼします。 その他の一般的な症状としては.頭重感.不眠.イライラ.焦燥感.抑うつ.記憶力の低下.集中力の欠如.全身の倦怠感や疲労感.関節痛.皮膚のかゆみ.皮膚感覚の異常などがある。 更年期障害の症状は徐々に現れます。 症状の数や重さは女性によって大きく異なり.約75％の女性が更年期症候群を経験するが.重篤な症状で治療が必要な患者は10％から25％に過ぎない。 泌尿生殖器の萎縮。 膣テネスムス.疼痛.圧痛.排尿困難.再発性膣炎.尿路感染症などを呈することがある。 骨粗鬆症患者は.腰痛.低身長.前かがみなどの外見的症状を呈し.これらの危険は骨折の素因となり.女性のQOLに影響を及ぼす。 これらの病気や問題は.エストロゲンの減少によって引き起こされるため.1960年代初頭にエストロゲンとプロゲスチンによる閉経後治療が確立されました。1980年代以降.エストロゲンが骨粗鬆症を予防できることが確認され.ビホルモンを追加することで.エストロゲン単独による子宮内膜がんのリスクを排除することができます： 1.更年期症状があり.骨粗鬆症の危険因子が高い閉経後女性。 ホルモン療法はできるだけ早期に行うべきであり.早期の使用による利益は不利益を上回ると提唱されている。 2.症状の範囲内の女性については.有益性と有害性を評価し.有益性が危険性を上回る限り.適用する価値がある。 3.個人差に応じて.生理的な最低有効量を適用し.異なる薬剤の種類と使用経路を選択し.個人に合わせたキネト療法プログラムを選択する。 4.ホルモン補充後療法は.更年期症状を緩和し.骨量減少と骨折を予防するだけでなく.心血管と脳をさらに保護することができる。 5.閉経後の適用は5年間継続しても安全である。 投与期間中は少なくとも年1回健康診断を実施し.個人の危険因子と有益性を評価し.評価と個人の必要性に応じて治療期間を決定する。 上記の投与原則に基づく。 より典型的な更年期症状を有する女性やホルモン補充療法を受ける意思のある女性については.ホルモン療法を考慮することができますが.医師による慎重な診察の後でなければなりません。医師は.綿密かつ定期的なフォローアップを通じて.投薬が可能かどうかを判断し.個人に合わせた治療計画を選択し.投薬期間を決定します。 結論として.すべての女性にホルモン療法が必要なわけではありませんが.ホルモン療法によって.健康で幸せに更年期を過ごせる女性もいれば.いつまでも若々しく.高い生活水準を維持できる女性もいます。