ホットフラッシュは典型的な更年期症状であり.閉経後1〜3年以内に起こり.通常6ヶ月から2年程度続く。 閉経後1～3年以内に起こり.通常約6ヵ月～2年続く。閉経前後の女性の88％がホットフラッシュを経験し.30年ほど続く人もいる。 WHIとHERSの研究によると.研究集団の60～70歳の女性の23～37％.70歳以上の女性の11～20％が依然としてホットフラッシュを持っていることが示唆されている。 暑さは多くの更年期症状の素因である。 ホットフラッシュが起こると.通常.動悸.イライラ.不安を伴う。 ほてりが夜間に起こる場合は夜間発汗と呼ばれ.睡眠が妨げられ.翌日の集中力の低下や記憶力の低下を招きやすい。 ほてりは更年期障害の兆候でもあります。 ほてりの頻発や大量の発汗は.生活や仕事の質に深刻な影響を及ぼす。 100以上の更年期症状があるため.患者は複数の診療科を何度も受診し.器質的疾患を除外するためにさまざまな検査を受けることになり.医療の負担.社会経済的負担.医師と患者の対立のリスクが著しく増大する。 ほてりの危険因子は.高体重指数.喫煙.運動不足であり.これらは心血管疾患の危険因子と非常に類似していることから.ほてりと心血管疾患との関連性が示唆されている。 コホート研究では.ほてりが大動脈石灰化と関連していることが示されている。大動脈石灰化は不顕性心血管病であり.心血管病発症の高危険因子である。 可能性のあるほてりの機序 更年期には性ホルモンが劇的に変動し.急激に減少することがよく知られており.これがほてりの発生の基礎となっているが.根本的な原因ではない。 性ホルモンの劇的な変化による神経伝達物質の調節不全が.視床下部の体温調節中枢の機能不全を引き起こし.サーモニュートラルゾーン（体温調節点の範囲）を狭めるというのが.ほてりのメカニズムとして最も広く受け入れられている説である。 視床下部の体温調節はサーモスタットに似ている。 体温調節点は熱閾値と寒冷閾値の2点に分けられ.この2点の間の範囲を熱中性域と呼ぶ。 体温が寒冷閾値と高温閾値の間にある場合.体温調節中枢は体温調節のための信号を送出しない。体温が高温閾値を超えると.熱放散が増加し.熱産生が減少し.発汗によって体温が正常値まで下がる。体温が寒冷閾値を下回ると.熱産生が増加し.熱放散が減少し.悪寒によって体温が上昇する。 体温が寒冷閾値以下になると.熱産生が増加し.熱放散が減少し.悪寒によって体温が上昇する。 熱中立帯が狭くなると.寒くも暑くもなりやすくなる。 また.エストロゲンの不足により末梢血管の収縮・拡張機能が失調し.ほてりや発汗が起こるという説もある。 ホットフラッシュを和らげる効果的な方法 1.良い生活習慣はホットフラッシュを和らげる効果的な方法 禁煙は非常に重要で.ホットフラッシュを和らげるだけでなく.多くの利点をもたらします。 リビングの風通しをよくして涼しくする.着脱しやすく.重ね着ができ.汗を吸収して熱を適時に発散する綿素材の服を着る.血圧をスムーズにし.高脂血症のリスクを減らすためにバランスのとれた軽めの食事をする.などです。 英国王立産科婦人科学会と北米更年期学会は.有酸素運動と定期的な運動が軽度および中等度のほてりを和らげる効果的な方法であると指摘している。 定期的な運動が更年期症状を改善するメカニズムとして考えられるのは.体温調節中枢の安定化.末梢血管収縮と拡張機能の安定化.骨格筋の調整.エンドセリン系とチトクローム系への恩恵などである。 2.薬理学的治療は.性ホルモン療法.補完代替医療などに分けられる。 性ホルモン療法の明らかな効果（エビデンスレベルA）は.ほてりなどの更年期症状の改善.泌尿生殖器の萎縮症状の改善.QOLの改善である。 治療開始時期や患者の年齢に関係なく.以下の潜在的リスクが存在する：静脈血栓症.脳卒中（特に使用初期）のリスクがわずかに増加する；使用期間が長くなると乳癌のリスクが増加する。 性ホルモン療法の原則は.適応の厳格な管理と禁忌の回避（適応とは.全身的または局所的な更年期症状の改善.必要であれば早期の投与開始.最小有効量の使用.適切な投与経路の選択（経口.経皮または外陰）.可能な限り短期間での適用.薬物の安全性を確保するための適時のフォローアップと適切な検査）である。 閉経後10年以内に性ホルモン療法を開始しても.最初の2年間は冠動脈性心疾患のリスクは減少しない。閉経後できるだけ早い時期に性ホルモン療法を開始することで考えられる心血管系への保護効果は.6年間継続使用することで反映される。 しかし.このような長期の性ホルモン療法は.乳がんなどの潜在的なリスクを考慮し.長所と短所のバランスで実施されるべきである。 近年.補完代替医療（CAM）が注目されている。 米国では.45～65歳の女性の約76％が更年期症状の緩和のためにCAMを利用している。 補完療法とは従来の治療法にプラスする方法.代替療法とは従来の治療法に代わる方法と定義されている。 更年期症状治療におけるCAMには.鍼治療.漢方薬（漢方理論に基づいた薬の使用）などの漢方医学.植物医学.気功.ホメオパシーなどが含まれる。 植物療法の中でも.ブラックコホシュエキスの有効性と安全性を確認するために.いくつかのRCT研究が実施されている。 エストロゲン活性はなく.乳がん患者にも安全に使用できる。 北米更年期学会（NAMS）と米国産科婦人科学会（ACOG）は.軽度のほてりの治療にブラックコホシュエキスを推奨しています。 ライフミンは.ブラックコホシュの根茎を標準化したオリジナルのイソプロピルアルコール抽出物であり.中国での多施設共同無作為化二重盲検並行比較試験により.更年期症状の緩和に対してチボロンと同等の効果があり.チボロンよりも副作用が有意に少ないことが確認されています。また.海外文献との併用により.エストロゲンの皮膚からの吸収と同等の効果があり.副作用はプラセボと同程度です。 したがって.本剤は更年期症状を緩和する有効かつ安全な薬剤である。