三叉神経痛は.昼夜の区別なく痛む病気です。 昼間より夜の方が痛むのは.夜間は環境が静かで.患者さんの知覚能力が少し強く.夜間に交感神経が興奮するためと思われます。 しかし.この症状はほとんどの患者さんが経験する症状ではなく.痛みの正確なレベルも天候や環境などに大きく左右されることはありません。 三叉神経痛は.三叉神経の支配領域で.電気ショックのような鋭い痛み.切創痛.断裂痛が突然起こり.一過性の発作的な痛みが繰り返される病気です。 各エピソードは数秒から数十秒続き.完全に正常な間隔もある。 この発作は.話す.噛む.磨く.顔を洗うなどのランダムな顔の動きや.顔の一部（上唇.鼻.眼窩上開口部.眼窩下開口部.口の中の歯肉など）を触ることによって誘発されることが多く.これらは「トリガーポイント」と呼ばれています。 発作を避けるために.患者は食事や洗顔をすることを恐れ.顔がやつれ.感情的になっていることが多い。 有病率は10万人あたり182人.年間発症率は10万人あたり3〜5人で.ほとんどが成人および高齢者で.発症年齢は28〜89歳.40歳以上で70〜80％が発症し.48〜59歳がピークとされています。 最新の調査データによると.低年齢化.有病率の増加が進んでおり.患者さんの生活の質.仕事.社会生活に深刻な影響を及ぼしているとのことです。 三叉神経痛の薬物療法：薬物療法は三叉神経痛に高い効果があり.特に初発の患者さんへの治療に適しています。 カルバマゼピン治療の有効性は確定的であり.ガバペンチン.一次治療の補助療法として考慮されることがあります。 カルバマゼピンはオクスカルバゼピンより効果が高いが.後者の方が安全性の懸念が少ない。 上記のナトリウムチャネル遮断薬のいずれかが無効な場合.次のステップとして外科的治療を検討する必要があります。 典型的な原発性疾患からの自然回復はほとんど不可能で.薬物療法の効果は部分寛解.完全寛解.再発を交互に繰り返すことがあります。 薬物療法の効果が薄れてきたり.患者さんにとって耐え難い薬物の副作用で薬物療法が失敗した場合には.できるだけ早期に外科的治療を検討することもあります。 外科的治療がより効果的です。三叉神経半盲症に対する経皮的高周波温度制御熱凝固術.ガンマナイフ治療.微小血管減圧術など.さまざまな外科的処置があります。 このうち.微小血管減圧術は.特に薬物療法が効かない一次症例に対して.最も効果的で長持ちする治療法である。 なお.微小血管減圧術の手術効果や合併症率は.疾患の複雑さや術者のレベルに密接に関係しており.一部の大病院ではこれよりもはるかに低い合併症率となっています。