現在の研究では.冠動脈疾患の決定的な原因は見つかっていません。 冠動脈疾患の原因は多くの要因からなるため.これらの原因を高リスク因子とも呼びます。 冠動脈疾患の危険因子には.年齢.性別.家族歴（すなわち遺伝的要因）.高血圧.喫煙.高脂血症など多くのものがあります。 このうち.高血圧.喫煙.高脂血症.糖尿病と冠動脈疾患の関係は比較的はっきりしているが.その他の危険因子である高トリグリセリド血症.高脂血症.肥満などはまだ深く研究されていない。 高コレステロール血症：高コレステロール血症は.冠動脈疾患の危険因子として最も早くから証明されており.また.すべての危険因子の中で最も危険な因子である。 コレステロールは.冠動脈疾患のインターベンション治療において.第一の治療法として使用されています。 2.喫煙：喫煙は冠動脈疾患の最も重要なリスクファクターの一つです。 喫煙と他の危険因子が一緒に存在する場合.明らかな相乗効果がある。 例えば.1日1箱のタバコを吸っていた高血圧患者さんが禁煙すると.心血管疾患の発症リスクが35～40％低下すると言われています。 また.受動喫煙者は心血管死亡のリスクが有意に高いことが研究で示されています。 喫煙は冠動脈攣縮のリスクを2.4倍高める。 急性心筋梗塞や冠状動脈突然死のリスクは.男性喫煙者は非喫煙者の2.7倍.女性では4.7倍と言われています。 3.高血圧：高血圧をリスクファクターとし.喫煙はそれ以下と比較。 中国は高血圧大国であり.衛生部の統計によると.中国の高血圧患者は約1億1千万人であるが.薬物治療を受けているのはわずか30％である。 4.糖尿病：糖尿病も冠動脈性心疾患の危険因子の一つである。 糖尿病は.動脈硬化の形成から心臓の死まで.ほとんどすべての側面に影響を及ぼします。 近年.国民の糖尿病罹患率は急速に増加しており.ほとんどの糖尿病患者が糖尿病であることに気づかず.効果的な治療を受けておらず.合併症の発症後に初めて糖尿病であることが判明し.その時点で治療が遅れていることは極めて深刻な問題です。 5.性別：性別は.冠動脈疾患の最も明白な危険因子の一つである。 冠動脈疾患の罹患率は.男性の方が女性よりも数倍高く.これは主に性ホルモンの影響であると考えられています。 冠動脈疾患の発症率は.閉経前の女性では男性に比べて著しく低く.閉経後に急激に上昇し.老年期には男女とも同程度の発症率になります。 6.年齢：年齢も冠動脈性心疾患のリスク要因としてより明らかです。 加齢とともにさまざまな危険因子が蓄積され.身体へのダメージが蓄積され.その蓄積があるレベルに達したときに臨床症状が現れるのです。 また.冠動脈疾患による死亡の最も重要な危険因子は年齢であり.心臓発作を起こした高齢者の急性死亡率は有意に高くなります。 したがって.高齢者においては.他の危険因子を積極的にコントロールすることがより重要である。 7.家族歴：家族の遺伝的素因は.冠動脈疾患の第3の制御不能な危険因子である。 冠状動脈性心臓病は.他の遺伝性疾患ほど明らかな遺伝性はありませんが.明らかな遺伝的素因を有しています。 遺伝的素因が明らかな人は.他の危険因子に同じ期間.同じ程度さらされると.冠動脈性心疾患を発症する可能性が高くなるのです。 冠動脈疾患の家族歴がある人は.冠動脈疾患のリスクが2.0～3.9倍.心筋梗塞のリスクが2.2倍高く.冠動脈疾患の家族歴がない人に比べて数年早く.より重度の冠動脈病変で発症することが研究で明らかにされています。 冠動脈疾患の家族歴がある人の冠動脈疾患の発症率が高いのは.遺伝子が他の危険因子に作用した結果である可能性があります。 8.精神的要因：精神的要因は.冠動脈性心疾患の発症に重要な役割を果たします。 冠動脈疾患の発症率は.興奮しやすい人.憂鬱な人.不安な人.そしてA型の性格.すなわち攻撃的で競争的な人ほど高くなるそうです。 逆に.競争心があまりないB型の人は.冠動脈疾患の罹患率が比較的低いそうです。 これは.主に長期的な精神的緊張や感情的なうつ病は.身体の交感神経と副交感神経活動の間のバランスが乱れ.交感神経の活動が増加し.カテコールアミンの放出が増加し.血圧が増加し.その結果.冠状動脈性心臓病の発生率が増加し.元の状態を悪化させることができます。 9.肥満：肥満は冠動脈疾患の感受性因子であり.まだ論争があり結論は出ていないが.肥満は冠動脈疾患の危険因子の一つであることは間違いない。 肥満は.血圧の上昇.血中トリグリセリド.コレステロール値の上昇.高密度リポタンパク質レベルの減少の保護効果をもたらすが.高インスリン血症を引き起こす可能性もある。 肥満は.喫煙を除くすべての冠動脈疾患の素因と関連していると言えます。 中国には「痩せた老人を買うのは難しい」という諺があるが.確かに科学的な真実もあるのだろう。 つまり.上記の危険因子を多く持つ人ほど冠動脈疾患を発症しやすいので.冠動脈疾患という「殺し屋」から逃れるためには.年齢.性別.家族歴は変えようがないものの.これらの危険因子から遠ざかる必要があるのです。