近年.女性化乳房の患者さんが徐々に増えていますが.これは現在の放射線汚染などの生活環境の変化.食生活や個人の生活習慣の変化と密接に関係しています。
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保存的治療：主に乳房の発達が明らかでない病気の初期段階を指し.治療として経口アンドロゲン製剤が投与されます。
しかし.初期の段階ではあまり気にしない患者さんが多く.また保存療法に弱い患者さんもいるため.治療効果がはっきりしないのが現状です。 2.手術：女性化乳房の手術療法には.従来の外科的切除術と低侵襲の隠れ家的内視鏡手術の2つがあります。
どのような方に手術治療が必要かというと.1）乳房の直径が3～4cm以上で24ヶ月間おさまらない場合.2）明らかに乳房痛の症状がある場合.3）乳癌の疑いがある場合.4）保存療法が無効な場合.5）審美性に影響したり癌性病変を恐れる場合.などです。
従来の手術方法は.主に胸の前の乳房の表面を切開する方法です。
これは.女性化乳房のグレード2以下の患者様に適しています。
グレード2以上の患者さんでは.従来の手術では皮下血腫.体液貯留.乳頭壊死.乳頭感覚障害などの合併症が起こりやすいとされています。 低侵襲内視鏡手術は.内視鏡手術器具と手術手技を駆使して.発達した男性の乳房を完全に切除する.技術的に難しい手術です。
比較的高価ではありますが.その分メリットもはっきりしています。
低侵襲内視鏡手術の適応は.1）術前の超音波検査で乳腺成分が明確に認められた患者さん.2）乳房径が4cm以上.グレード2以上で1年以上持続する患者さん.3）抗エストロゲン療法が3ヶ月以上無効な患者さん.4）手術歴や乳房表面への大きな外傷がない患者さんが良好な成績を挙げている.となっています。
低侵襲な内視鏡手術は.従来の手術に伴う多くの合併症を回避できるだけでなく.美容の面でも満足度の高い手術です。 下の写真で.Aは従来の手術の術後の様子.Bは内視鏡手術の術後の様子です。