乳房結核の治療と予防

乳房結核の治療は主に手術と抗結核化学療法の併用.すなわち積極的な抗結核化学療法のもとでの腫瘤の局所切除である。 乳癌との混同を避けるため.術中の迅速凍結切片が必要である。 乳房全体に浸潤した大きな潰瘍性損傷に対しては.腋窩リンパ節郭清を伴う乳房全摘術を行い.術後化学療法を全面的に行う。 限局した冷性膿瘍を主症状とするものは.補完的化学療法に加えて.膿瘍ドレナージや穿刺ドレナージが可能であり.抗結核薬の局所塗布を行い.4週間効果がないものは適時外科的切除を行う。 一次性乳房結核の予後は良好で.適時の治療で再発することはまれである。 二次症例の予後は.一次感染の範囲.罹病期間.薬物治療の効果に関係する。 1.栄養を増やし.休養に注意する。2.全身抗結核治療を行う。 全身的な抗結核治療を行う。 3.病巣が一か所に限られている場合は病巣切除術を行い.範囲が広い場合は単純乳房切除術を行い.患側のリンパ節が腫大している場合は切除術を同時に行う。 4.原発巣のある患者は術後も抗結核治療を継続する必要がある。