甲状腺癌手術における外側頸部リンパ節郭清は.神経の露出が不十分であったり.頸部リンパ節と神経との癒着により.副神経を損傷することがあります。 その確率は2％以下と比較的低い。
副神経とは.首の2大筋肉である胸鎖乳突筋と僧帽筋の動きを支配している脳神経のことです。胸鎖乳突筋の主な働きは.首の動きを支配することで.片側が収縮すると首を反対側に向け.両側が収縮すると首を後ろに傾けることができ.僧帽筋は肩を上げるのを補助する機能を持っています。
傍脊椎神経を損傷すると.筋肉の動きに影響が生じ.患側の肩や上肢の挙上能力の低下として現れます。 しかし.完全に切断されていない限り.ほとんどの傍脊椎神経損傷は一時的で.手術後に上肢挙上運動によって部分的または完全に回復することができます。
具体的なエクササイズは以下の通りです。
上肢を壁につけて平らに立ち.手を持ち上げられる最高地点まで徐々に壁を登り.その後.手を元の地点まで徐々に下ろしていきます。 この動作を1日10～15回繰り返します。
医師は.手術後に上肢の挙上力が弱くなった場合.退院後に定期的に機能訓練を行うことを勧めています。 ほとんどの患者さんは.数ヶ月のリハビリテーション運動で.症状がかなり改善されます。
共同執筆者：復旦大学附属癌病院 胡佳健先生