閉塞性無精子症のマイクロサージャリー治療

閉塞性無精子症のマイクロサージェリー治療/>                         
-寧夏医科大学総合病院泌尿器科
李光墉
男性不妊症治療の新たな突破口/>人類のプロセスの発展と伝統的な信仰により.どの家庭でも健康な赤ちゃんを授かることを望んでいます。
しかし.中国.特に一部の大都市では.不妊に悩むカップルが急増しています。
ある調査によると.20年前.中国の出産適齢期の人々の不妊率はわずか3％でした。
現在.中国の出産適齢期の不妊率は15％にまで上昇し.先進国の水準に近づいている。/>無精子症とは.精液の遠心顕微鏡検査を3回連続で行い.精液中に精子がいない状態を指します。
無精子症は大きく2つに分けられ.1つ目は精子がつくれない精巣造精機能障害で.非閉塞性無精子症とも呼ばれる。
もうひとつは.精巣の造精機能は正常だが.精管が閉塞して精子が体外に排出されないもので.閉塞性無精子症とも呼ばれる。/>閉塞性無精子症は男性不妊症の10～15％を占めており.閉塞性無精子症の治療法としては精管切除術と精巣上体吻合術が一般的かつ有効な治療法として知られています。
しかし.直径0.3～0.4mm程度の管腔に.整列し.特許があり.漏れのない吻合を行うことの難しさは.手術の結果（再疎通率と受胎率）にとって非常に重要である。
マイクロサージャリー技術が使用される以前は.従来の非マイクロサージャリー手術の結果は悪く.閉塞性無精子症の患者はしばしば体外受精を選択せざるを得なかった。
1970年代後半から1980年代前半にかけて.マイクロサージャリー技術の導入により手術成績は著しく向上し.マイクロサージャリー精管切除術や精巣・副睾丸吻合術は.再疎通や受胎率の点で非マイクロサージャリー技術より明らかに有利であった。
特にこの10年間で.この2つの技術は特に急速に発展し.閉塞性無精子症の患者が自然に妊娠できるようにするための従来の方法に取って代わりました。/>近年の技術革新は.マイクロサージェリーによる精管切除術と精巣上体吻合術に新たな命を与え.閉塞性無精子症の治療法として選択されるようになったと言うべきでしょう。
顕微授精・精巣上体吻合法は.体外受精・顕微授精（IVF/ICSI）法と比較して.以下のような利点があります。/>1.成功率が高い。
現在の顕微鏡下精巣摘出術および精巣上体吻合術の再疎通率は80-90％以上である。/>2.自然妊娠で子孫を残すことができるため.倫理的・道徳的な問題を回避でき.多胎のリスクも軽減できる。/>3.費用効果が高い.つまり.各子供を得るための費用が低く.患者は何度も再受精のチャンスを得ることができ.現在.私たちの寧夏自治区では手術治療に約1万元かかっている。/>4.体外受精/顕微授精の技術は.干渉の女性の生理に.女性の顕微鏡手術のラインは.任意の治療法を持っていない間。/>顕微鏡下吻合手術と顕微授精の比較/>顕微鏡技術/>顕微授精/>成功率/>60-87%/>30-40%/>受胎率/>10-43%/>妊娠回数に関連する要因/>性交回数/>顕微授精の回数/>対象者/>男性パートナー/>男女とも/>侵襲の度合い/>男性1回の性行為/>男女の複数回セックス/>費用/>1～15,000元/>1回につき20,000～30,000RMB/>手術時間/>2.5~6時間/>30分～1時間/>診察と治療の流れ/>比較的簡単.短周期/>男女とも.複雑で長いサイクル/>遺伝的リスク/>自然妊娠/>遺伝的リスク/>マイクロサージェリーによる精管切除術と血管膣上体吻合術の技術は.男性不妊症の治療に新しい窓を開き.新しい突破口をもたらし.閉塞性無精子症の患者の自然妊娠を可能にし.患者とその家族の苦痛を大幅に軽減しました。
2014年5月10日.寧夏医科大学総合病院泌尿器科が率先して西北地区でマイクロサージェリーによる血管膣吻合術と血管膣精巣上体吻合術を行い.西北地区でのギャップを埋めるだけでなく.当地の閉塞性無精子症の患者が外国に治療のため転送する必要性をなくさせたのです。
これは.北西地域のギャップを埋めるだけでなく.閉塞性無精子症の患者さんが治療のために海外に移送される必要がなくなり.患者さんの医療費と渡航費を大幅に削減することができます。/>