妊娠中に腎臓結石や尿管結石ができることは珍しくありません。 臨床症状としては.非妊娠時と同様に腰や腹部の痛み.吐き気や嘔吐.膀胱刺激.血尿などがみられます。 痛みは激しく.耐えがたい。 尿路結石の併発は.妊娠初期よりも妊娠中期・後期に多く見られます。 MRIは.特に結石による水腎症の場合.患者さんや胎児に安全です。 MRU（Magnetic Resonance Urological Imaging）を使用すると.拡張した集散系がはっきりと映し出され.閉塞部位を明確に示すことができる。 X線が胎児に与える催奇形性などの影響を考慮し.妊娠中の結合結石患者には放射線検査とCT検査は禁忌とされています。 治療：妊娠中の尿路結石は保存的治療が望ましく.結石の大きさ.閉塞部位.感染の有無.腎障害の有無.臨床症状によって判断する必要があります。 重度の腎障害を引き起こさない小さな結石に対しては.鎮痙.鎮痛.感染予防などの処置を施し.総合的な治療を行います。 水分を多く取り.活動量を増やし.石の排出を促進する。 結石による重度の上部尿路閉塞の場合.尿を流し続けることが治療の主な目的です。 保存的治療の失敗や.重症感染症や急性腎不全を合併した結石閉塞により.最終的には約30％の患者さんが手術を必要とします。 局所麻酔で尿管に二重のJ字管を挿入して尿を排出したり.経皮的腎瘻造設術を行うことで.後の結石治療のための時間稼ぎをすることが可能です。 体外衝撃波結石破砕術は.妊娠に伴う結石には禁忌である。 膿腎摘出術.骨盤内尿管切開による抜石術.尿管鏡下結石破砕術.さらには経皮的腎結石破砕術などの手術が.妊娠合併結石の患者さんで報告されています。 しかし.術中合併症が発生した場合の対処は非常に難しく.より侵襲的な治療は一般的には推奨されません。 妊娠中の麻酔や手術のリスクは評価が難しく.妊娠初期（早い時期）の全身麻酔は奇形の可能性が高く.妊娠後期は流産のリスクがあるとされていますが.一般的には少ないと考えられています。 結論として.妊娠中の複合尿路結石に対する治療は.患者さんそれぞれの状態に合わせて慎重に行う必要があります。 治療のリスクは最小限にとどめるべきである。