世界一の痛み」と呼ばれる三叉神経痛は.顔に起こる放電のような.ナイフのような痛みで.歯磨き.洗顔.会話.唾液を飲み込むことでも起こります。 痛みは発作的に起こり.数秒から数分間続きます。 三叉神経痛の発症率は高く.ほとんどが40歳以降で.女性に多く.発症率は10万人あたり50人程度といわれています。 三叉神経痛には.「一次性」と「二次性」の2つのタイプがあります。 原発性三叉神経痛は.正確な原因が特定できないため.より一般的なものとなっています。 臨床的特徴：突然の発症で.ほとんどが片側である。 切り傷や感電のような激しい痛みが数秒から1〜2分続き.顔面筋の痙攣.流涙.流涎.顔面紅潮.結膜充血を伴うことが多い。 1.性別・年齢：年齢は40歳以上が多く.中高年層が多い。 女性が男性より多く.約3：2。 2.痛みの部位：左より右に多い。 顔.口.あごの一点から三叉神経の1つ以上の枝に痛みが広がり.第2.第3枝が最も多く.第1枝はまれである。 痛みは顔の正中線や三叉神経の分布域を越えて広がることはない。 まれに両側の三叉神経痛があり.3％を占めます。 3.痛みの性質：逆切れ.ピン・アンド・ニードル.引き裂かれるような痛み.焼けつくような痛み.電気ショックのような激しい痛み.あるいは耐え難い痛みなど。 4.痛みのパターン：三叉神経痛の発症は.多くの場合.前触れもなく起こります。 1回の痛みの発作は数秒から1〜2分続き.突然停止する。 発症当初は発作の回数が少なく間隔も長いのですが.進行すると発作の回数が多くなり.間隔も短くなり.痛みも強くなってきます。 夜間は痛みの発作が減少する。 インターバル中の不快感はありません。 5, 引き金となる要因：話す.食べる.洗う.ひげをそる.歯を磨く.風にあたるなどは.痛みを引き起こすきっかけとなり.その結果.患者は緊張し.落ち込み.発作を引き起こすことを恐れて慎重に行動するようになります。 6.トリガーポイント：トリガーポイントは「トリガーポイント」とも呼ばれ.上唇.鼻.歯茎.口角.舌.眉毛などにあることが多いようです。 トリガーポイントに軽く触れたり.刺激したりすると.痛みの発作が起こります。 7.表情・顔の変化：発作時には.急に会話や食事などをしなくなることが多く.痛む側の顔面が痙攣する.すなわち「疼痛痙攣」.顔をしかめて歯を食いしばる.口を開けて目を覆う.手のひらで顔をこする.などが見られ.局所の皮膚の荒れ.肥厚.眉毛の消失.結膜充血.涙.唾液分泌などが見られるようになります。 緊張と不安でいっぱいの表情です。 二次性三叉神経痛 二次性三叉神経痛は.症候性三叉神経痛とも呼ばれます。 三叉神経痛は.頭蓋内外の様々な器質的疾患によって引き起こされます。 顔面の原発性三叉神経痛と似ていますが.痛みが軽い.痛みの発作の期間が長い.痛みが持続して発作的に悪化するなどの特徴があります。 40歳以下の中高年に多くみられ.通常はトリガーポイントもなく.明らかな促進因子もない。 二次性三叉神経痛の発作が一次性三叉神経痛と非常によく似ていることがあり.二次性病変の微妙な初期症状を指摘しなければ.容易に誤診されることがあるのです。 通常.頭部のCTやMRIで原疾患を発見することができます。