勘定科目を計算し.困難を出発点に変える
食道がんは.食道の粘膜上皮組織から発生するがんの一種で.悪性腫瘍全体の2％を占めます。
早期治療により.食道がんの5年生存率は70～80％に達し.中国における食道がん全体の5年生存率は40％程度に達しています。
5年生存率の向上が困難なのは.早期診断ができないからです。 主な理由は.1.医療知識の不足。 2.心理的な混乱
体調が悪いわけでもないのに.経済的な理由や仕事の関係で「軽い病気は遅れ.大きな病気は苦しみ.重い病気だけは病院に持ち込む」患者も少なくないのです。 患者さんの中には.術後のフォローアップや治療の遵守に消極的な方もいらっしゃいます。
医療が高度に発達した今日.「1回入院すれば1年の仕事が無駄になる.救急車が鳴れば豚の群れが無駄に育つ」というジレンマを変えるだけでなく.「10個の癌のうち9個は埋まり.残り1個は癌ではない」という概念も変えるべきでしょう。
医療を受けることは.自分自身のためだけでなく.家族の幸せや社会の調和のためでもあることを認識すべきです。 原因を探る.遺伝か突然変異か
表面的には.食道がんの発生は.ニトロソアミンやカビの生えた食品の長期摂取.微量元素の不足.食習慣の乱れ.ザワークラウトや強いアルコール.喫煙.粗食や刺激の強いものを好む.早食い.熱すぎる食事など.食物の刺激による慢性炎症.外傷性損傷が関係していると思われます。
しかし.実際には.食道がんの発生は.遺伝子の欠陥や遺伝子変異によって決定されます。 多くの患者さんは家族に病歴があり.特に男性の親族が多い。
食道がんの発生も.遺伝子の変異が原因であることが研究され判明しています。
年長者は変異した遺伝子の一部を受け継ぐかもしれないが（つまり.子孫に高い感受性がある）.それだけではがんを発症させることはない。
遺伝子の突然変異は.長時間の有害な刺激によって引き起こされることがあります。
例えば.患者さんの父方の祖父母の中に食道がんを患った人が何人もいて.その家系の男性が特にお酒に強いため.患者さんがほとんど水のようにお酒を飲めるというケースもあるそうです。 現在.科学者たちはこのような影響を受けやすい人々を見つけ出し.食道がんの発生を積極的に誘導・介入しようとしている。
オーグメンチン錠の服用は効果的な介入であることが示されています。 ジングルを覚えて.がんのサインを早期発見
食道がんの症状についてのジングルは.第1に咽頭閉塞.第2に胸痛.第3に異物感.第4に嚥下停止.第5に心痛.第6に咽頭乾燥.第7に胸骨の後ろの詰まりと腫れ.となっている。 このような症状のある患者さんは.速やかに医療機関を受診してください。
胃カメラ.食道造影.胸部CTなどが代表的な検査方法です。
食道がんは異型過形成から発生し.ヨウ素で染色することができます。
ヨウ素染色を用いることで.初期のがんや前がん病変を容易に発見することができます。
初期病変は.顕微鏡的には主に周辺組織との不整合として現れ.具体的には.オカルト.びらん.プラーク.乳頭などに分類される。
特に食道超音波内視鏡検査と組み合わせることで.腫瘍の状態の推定や.腫瘍と周辺組織・臓器との関係の把握に高い精度を発揮します。 胃カメラの技術向上により.早期食道がんは開胸せずに治療できるようになり.全身麻酔や入院も不要になりました。 長期間の経過観察と統計解析の結果.食道がんの浸潤の深さは.その長さよりも病期の早さを示す指標となることがわかりました。
粘膜層のみに浸潤しているものは早期がん（in
situがん）.食道の一番外側の線維性膜に浸潤しているものやリンパ節転移があるものは進行がん.その中間のものは浸潤がんとされます。
そのため.3フィールドクリアランスと放射線による転移リンパ節の予防・除去が治療の中心となります。