1.不適切なブラッシング方法 歯の唇側（頬側）のクロスブラッシングは，楔状欠損の発生要因として最初に提案されたものであり，その結果，楔状欠損の発生と進展には，以下の要因があると考えられる． 動物では見られないこと.若い人には起こらないこと.歯磨きをしない人には楔状欠損がほとんど起こらないことなどが根拠となっています。 単独実験では歯頚部へのクロスブラッシングはくさび状欠損を生じさせ.回転式ブラッシングによる歯質組織の摩耗量の2倍以上となることが分かっています。 2.酸の役割 歯肉溝の酸性環境は.歯頸部組織を脱灰し.擦過後の欠損を生じやすくする。 唾液腺の酸性分泌.酸性食品を好むこと.唾液のpHの変化.胃の病気による酸の逆流などが.不具合の発生に関係しているのです。 孤立した歯に酸や水平方向のブラッシングを行う実験では.歯頸部にくさび形の欠損を形成することができます。 3.歯頸部構造の特徴 歯頸部エナメル骨接合部は.エナメル質と骨の被覆量が最も少ない.あるいは被覆していない部分で.歯質の中で最も弱い部分です。この部分は歯肉が炎症・萎縮しやすく.結果として根面が露出するので.この部分の耐摩耗性は最も低くなっています。 4, 応力疲労 咀嚼の過程で.歯が受ける咬合力の大きさと方向が時間と共に周期的に変化し.歯の対応する部分の硬組織は.大きさの異なる圧縮応力と引張応力を交互に受けることになります。 各交互応力の値は大きくないが，応力集中部位に微小な損傷，すなわち応力疲労が長期に渡って繰り返し発生することがある。 歯頸部は.歯を構成する3つの硬組織が交わる場所であり.材料力学的には.歯に咬合力が加わったとき.異なる構造の材料が交わる部分に応力が集中すると考えられています。 時間の経過とともに頚部の硬組織内に微小な応力疲労損傷が蓄積され.疲労性微小骨折が生じ.この病変を表す用語としてLevitch（1994）が用いたアブフラクションと呼ばれるものである。 この内部変化により.歯頸部の硬組織の機械的摩耗や化学的腐敗に対する抵抗力が著しく低下するのです。 そのため.楔状欠損の発生には.頸部でのストレス疲労が本質的な要因であると考えられています。 楔状欠損は.中高年で.咬合力が強い歯牙位置や歯牙応力が集中する部位に発生しやすいという臨床現象は.応力疲労損傷の累積効果によって説明される。 このメカニズムは.舌側歯の歯頚部に発生する楔状欠損の最近の国内外の報告からも支持されている。 臨床症状は.通常小臼歯に現れ.中年以上の患者さんでは第一永久歯.犬歯に続き.時には第二永久歯以前のすべての歯が侵されることもあります。 程度の差こそあれ.数本の隣接歯が失われているのが一般的で.損傷の激しい歯は機能的可動性が10～20程度.側方咬合作業側干渉を起こすことが多いようです。 若年者では単発の楔状欠損はまれであり.患歯はすべて咬合干渉を起こす。