急性膵炎の主な症状は腹痛であり.95％以上の患者さんに程度の差こそあれ腹痛が認められます。 発作の多くは突然の痛みですが.高齢者や虚弱体質では腹痛が目立たないこともあり.腹痛がない.あるいは膵臓部の圧迫痛のみの患者さんも少なからずいて.無痛性急性膵炎と呼ばれています。 病気の初期には.腹痛は通常上腹部にあり.その程度は病変の範囲に関係することが多い。 病変が主に膵頭部にある場合は.腹痛は右上腹部にあり.右肩や右背中に放散することがあります。病変が主に膵頸部と膵体部にある場合は.腹痛は上腹部と剣下に.病変が尾部にある場合は腹痛は左上腹部に顕著で左肩や背中に.病変が膵臓全体にある場合は上腹部に帯状の痛みがあり.頸部に放散することがあります。 病変が膵臓全体に及ぶと.上腹部にガードル状の痛みが生じ.背中に放散することもあります。 炎症が進行すると腹膜を巻き込み.びまん性腹部炎に拡大し.痛みは腹部全体に及ぶこともありますが.やはり上腹部が中心です。 膵臓の知覚神経は両側性に支配されており.頭部は右側から.尾部は左側から.胴部は左側と右側の両方からきています。 急性膵炎の痛みは.膵臓そのものの病変の程度だけでなく.その周囲の炎症の程度も関係しています。 腹痛の性質と強さは.ほとんどが病変の重症度に対応しています。 浮腫型膵炎は発作的な増悪を伴う持続的な痛みとなる傾向があり.多くの場合.耐容可能です。 血管攣縮があるため.鎮痙薬で緩和されることがあります。 出血性壊死性膵炎は.ほとんどが疝痛とナイフのような痛みで.一般的な鎮痙薬ではなかなか緩和されない。 食後に消化酵素の分泌が促進されると.痛みが悪化することがあります。 仰向けに寝ると悪化する。 患者さんは.痛みを和らげるために.股関節を曲げた側臥位や前屈みの座位を取らされることが多いようです。 腹痛が発作的に悪化すると.仰臥位で静止しがちな狭心症とは異なり.体をひねったり転がしたりする症状を呈し.ローリングはほとんど見られません。 腹痛は発症から1～数日で消失することもありますが.必ずしも寛解の兆候ではなく.また.重篤な悪化の兆候でもありません。