副作用とは.めまい.吐き気.嘔吐.皮膚の発疹.あるいは血球数の変化.肝機能や腎機能の異常など.薬剤使用後に起こりうる身体の不調のことです。また.軽い症状なら自分で緩和できるもの.どんな状況なら病院で診てもらうべき.あるいは中止すべき.薬剤使用中はどの検査項目を定期的にチェックすべきなどが記載されています。 個人差があるため.薬に対する反応は人それぞれですが.薬を使用する際にこの説明書をよく読むことで.パニックを抑え.問題をいち早く発見し.薬を中止したり.生体へのダメージを軽減するために関連措置をとることができます。 一部の薬剤の副作用は.他の薬剤によって軽減または回避できることに注意することが重要です。 例えば.パクリタキセルはさまざまな固形腫瘍によく使われる化学療法薬です。 よくある副作用に手足のしびれがありますが.同時に漢方薬を内服して調整できれば.かなり軽減したり完全に緩和したりすることができます。 中国中医薬研究院西院病院腫瘍科の曹文蘭は.禁止.注意.禁忌.または医学的アドバイスに従っています。”禁止 “とは禁止されていることを意味し.禁止されている薬剤は.ペニシリンやセファロスポリン抗生物質にアレルギーがある患者は絶対に使ってはいけない.さもなければ命にかかわる.など薬剤説明書にある規定を厳格に実行しなければならない。 また.モルヒネのように呼吸中枢を阻害し.気管支喘息や肺性心疾患の患者には使用を禁止すべき.さもなければ人体に重大な危険を及ぼし.生命を危険にさらすなど.特定のグループに対して禁止されている薬剤もある。 注意」というのは.薬の適用に慎重でなければならないということですが.絶対に適用してはいけないということではなく.よく考えて長所と短所を比較検討し.メリットがデメリットを上回る場合にのみ使用することです。 小児.高齢者.妊婦.心不全.肝不全.腎不全の人は「注意」の範囲に含まれることが多いので.これらの人は薬を使うときに特に注意し.問題があればすぐに中止してください。 “回避 “とは.薬の使用をできるだけ避けることです。 薬の中には副作用が多く.患者に悪影響を及ぼすものもあります。例えば.おなじみのストレプトマイシンは.過去に抗生物質が不足していた頃.この薬は神経系にある種の毒性を持ち.一部の子供には難聴をもたらしたため.現在は抗結核のほか.幅広い抗生物質があり.時には臨床的に使用することができ.一般の抗感染の使用.ほとんどなくなりましたが.他の同様の薬.苦しんでいる人たちは.そのような薬の使用を避けてください。 耳鳴り疾患や腎機能障害は禁忌とされています。 禁忌の範囲に入る薬剤は.明確な適応症がない場合は使用を控える必要があります。 “薬の説明書によっては.「用法・用量」の後に「または医師の指示による」という文言が入ることが多い。 例えば.アスピリンは解熱剤としてよく使われる薬で.通常1回0.3～0.6gを1日3回服用しますが.もし.予防のために使用するのであれば.1回0.3gを1日3回服用することになります。 ただし.虚血性脳卒中の予防に用いる場合は.1日1回100mgを就寝前に減量する必要があります。 したがって.最大限の効果を確保し副作用を軽減するためには.医師が患者さんの状態に応じて正しい用量と治療経過を選択する必要があるのです。 それぞれの薬には半減期というものがあり.これは血液中で薬が減衰するまでの時間で.さまざまなものがあります。 半減期は体内での排泄速度を反映し.薬物が体内に留まる時間と血中濃度の関係を示すもので.投与量や投与回数を決定する際の主な根拠となる。 体内での排泄が早い薬物を投与する間隔が長すぎると血中濃度が低くなりすぎて治療効果が得られず.排泄が遅い薬物を使用頻度が高すぎると体内に蓄積されやすくなって中毒を起こしやすくなります。 薬物の半減期は通常平均値で呼ばれ.同じ薬物でも個人によって半減期が全く同じということはない。 薬物の半減期は.成人と小児.高齢者と妊婦.健康な人と患者の間で異なる場合があります。 例えば.子どもは年齢によって薬の代謝が異なりますし.肝不全や腎不全の患者さんでは排泄速度が遅いため.半減期は相対的に長くなります。特に外来患者の場合.肝機能や腎機能が正常でない場合は.速やかに主治医に知らせる必要があります。 半減期の短い薬について.服用間隔を長くしたい場合は.一般に「長時間作用型製剤」と呼ばれる徐放性製剤や放出制御型製剤にしますが.両者には違いがあります。 “徐放性 “とは.薬物の体内での作用時間を長くするという目的を達成するために.適切な方法で薬物を体内でゆっくりと放出.吸収.分布.排泄させることです。 例えば.がんの痛みの治療に使われるモルヒネは半減期が4時間しかありませんが.モルヒネ徐放錠にすると12時間ごとに投与することができ.投与回数や副作用を大幅に軽減することができます。 放出制御型」の特徴は.薬物が放出制御コーティングを介して放出され.「等時性」「定時性」「定量性」に投与されることである。 制御放出」の特徴は.Byxinの場合のように.例えば1日1回.一定の濃度で薬物が血流に「等時性」.「定時性」.「定量的」に放出されることである。 ただし.長時間作用型薬剤は分解してはいけないことを強調する必要がある。