アジア人のピロリ菌感染率は約50～60％であり.胃がん発症との相関や非侵襲的なピロリ菌検査法の普及により.ピロリ菌陽性と診断された患者の多くが除菌治療を希望しており.現在推奨されている第一選択の抗生物質にはクラリスロマイシンが含まれている。 一方.高血圧.糖尿病.脂質異常症.痛風などの代謝性疾患の罹患率は年々増加している。 必然的にこれら2つの疾患に罹患している患者が存在し.クラリスロマイシンと上記4つの代謝性疾患の治療薬との相互作用による副作用に注意しながら投与する必要がある時期である。 臨床医および患者に特に注意が必要なのは.以下の4つのグループである：1.高血圧治療薬としてカルシウム拮抗薬を服用している患者 クラリスロマイシンは.チトクロームP450酵素3A4（CYP3A4）を阻害することにより.カルシウム拮抗薬（CCB）であるニフェジピンの代謝を阻害し.低血圧などの副作用を引き起こす。 CCBを服用している患者にクラリスロマイシンまたはアジスロマイシンを併用すると.入院および急性腎障害の発症リスクが2倍上昇した。 ジヒドロピリジン系CCBを服用している患者は.ジルチアゼムやベラパミルを服用している患者と比較して最もリスクが高かった。 特にニフェジピンは高リスクであった。 2.脂質異常症のためにスタチンを服用している患者 クラリスロマイシンはスタチン.特にCYP3A4を介して代謝されるロバスタチンやシンバスタチンと相互作用する。 しかし.CYP3A4で代謝されないスタチン（ラスルバスタチン.プラバスタチン.フルバスタチン）を服用している高齢者の副作用を調査した大規模な健康データベースの最近の分析によると.クラリスロマイシンとこれら同じスタチンの使用は.急性腎障害または高カリウム血症による入院リスクの上昇.および全死亡率の上昇と関連していた。 このことは.低リスクのスタチンを服用しているこれらの患者におけるクラリスロマイシンの使用に懸念を抱かせる。 3.糖尿病のためにグリピジドやグリベンクラミドを服用している患者 クラリスロマイシンはグリピジドやグリベンクラミドの薬物濃度を上昇させ.低血糖を引き起こす可能性がある。 4.痛風のためにコルヒチンを服用している患者 クラリスロマイシンもコルヒチンと重大な相互作用があり.いくつかの死亡例が報告されている。