医師は胃潰瘍からの出血であり.胃潰瘍の犯人は「痛風」という実在しない製品であると告げた。 なぜ胃から出血したのか？ 知人から “痛風の精 “という薬を教えてもらい.しばらく食べていると.痛風の急性発作が徐々に少なくなってくるので.痛風が抑えられているのでは？ 痛みがなくなったので.病院に行ってきちんと診てもらうこともなく.ずっとこの薬を飲んでいるだけです。 たまに胃が不快になることはありますが.この薬のせいだとは思いませんでした” と彼は言った。 実際.胃の出血が起こる主な原因は.成分や用法用量が不明な薬を長期にわたって使用することである。高価な漢方薬と謳いながら.実際にはホルモン鎮痛剤が混入されているのだ。 外箱を見てみると.正式な製造元も工場の住所も薬品監督許可コードもない。 食品薬品監督部門がその成分を検査したところ.いわゆる30種類以上の貴重な漢方薬は.実際には.鎮痛剤（インドメタシン）.ホルモン剤（プレドニン）.これらの西洋薬の成分と混合されている。 これらは.薬剤性胃出血を引き起こす最も一般的な2種類の薬剤である。 胃粘膜を損傷する可能性のある薬剤には.主に2つのグループがあります。 ホルモン剤 「ホルモン剤」という用語は.しばしば副腎皮質ステロイドを指すのに使われます：一般的なものはプレドニン.デキサメタゾン.コルチゾンです。 これらの薬剤は粘液産生を減少させ.胃酸とペプシンの分泌を促進する。 高酸性胃炎.胃潰瘍.十二指腸潰瘍の患者は.これらの薬剤の使用によって悪化する可能性があり.重症の場合は胃出血や穿孔を起こす可能性がある。 したがって.このような薬剤を長期間服用する場合は.オメプラゾール.エソメプラゾールなどの酸を抑える薬剤を併用するようにすべきである。 一般的に.上記の薬剤は胃疾患の急性期.活動期には禁忌である。 胃疾患の安定期や寛解期に上記の薬剤を使用しなければならない場合は.空腹時に薬剤と胃粘膜が直接接触することによる胃へのダメージを軽減するために.できるだけ食後に服用する必要がある。 チオグリコール酸アルミニウムなどの胃粘膜保護剤を服用前に服用することもできる。 NSAIDsは最も一般的な鎮痛剤で.おなじみのアスピリン.インドメタシン.イブプロフェン.ナプロキセンなどがある。 これらの薬剤は.発熱や風邪.頭痛や歯痛といった一般的な小さな病気から.骨や関節の病気.関節リウマチの治療.心血管や脳血管の合併症の予防まで.幅広い用途で使用されています。 特に中高年の場合.少量のアスピリン腸溶錠の半年から数年の長期経口投与は.胃や腸に軽い刺激を与え.それが徐々に蓄積して.急性胃粘膜病変.びらん性出血性胃炎.消化性潰瘍.さらには出血につながりやすい。 これらの薬剤による胃粘膜の損傷は.主に2つのことに起因する：1つは薬剤の直接的な刺激作用であり.さらに重要なことは.薬剤の吸収によってシクロオキシゲナーゼの活性が阻害され.プロスタサイクリンやプロスタグランジンなどの胃粘膜保護作用を持つホルモンの分泌が減少することである。 注意事項 消化性潰瘍疾患.胃潰瘍などの「胃の病気」を患っている患者は.解熱鎮痛剤を乱用せず.医師の指導のもとで使用し.一部の鎮痛剤や成分不明の製品を使用して痛みを和らげるべきではありません。 というのも.もともとの局所粘膜病変が薬剤の使用によって悪化し.出血を誘発する可能性があるからである。 高齢の患者.特に70歳以上の患者では.動脈硬化や血管の弾力性が低下していることが多い。 胃粘膜の修復能力が低下し.容易に止血できない出血を起こすので注意が必要である。 ホルモン剤や非ステロイド性抗炎症薬を長期に服用する必要がある人は.この2種類の薬剤が胃粘膜障害の副作用を持つ可能性があることに注意し.食後に服用するか.酸抑制剤や胃粘膜保護剤を同時に服用し.胃の不快感が生じた場合は医師の診断を受けて治療方針を調整したほうがよい。