DTC再発リスク層別化の臨床病理学的特徴

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ローリスク(再発の危険性が低い)

 

甲状腺乳頭癌(以下の全てを満たすこと)。
 
局所リンパ節転移や遠隔転移がない 残留腫瘍がない
腫瘍の外部浸潤がない
 
高悪性度の非悪性度組織学的サブタイプ
 
術後初の全身核医学検査で甲状腺床以外にヨウ素が取り込まれていないこと 血管侵襲がないこと
cN0または小リンパ節転移5個以下(直径0.2cm以下)
 
濾胞性亜型PTC.甲状腺内に位置し.包囲を破っていない.小さな甲状腺乳頭



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甲状腺癌.単病巣または多病巣.BRAF V600E変異を有する可能性がある。
 
甲状腺に存在するFTCで.高分化型.外被浸潤で血管浸潤がない.あるいは血管浸潤がわずかである


中リスク(再発の危険性が中程度)

 

以下のうち.いずれか1つを満たす。
 
甲状腺周囲組織への微小浸潤
 
術後初の核医学画像で頸部病変にヨウ素が取り込まれた場合
 
血管浸潤を伴う悪性度の高いサブタイプ(超細胞型.柱状細胞型.びまん性硬化型など)。
cN1またはpN1で.リンパ節転移が5個以上あり.転移巣の直径が3cm未満であるもの
 
BRAF V600E変異を伴う.または伴わない多巣性甲状腺乳頭状微小癌

ハイリスク(再発の危険性が高い)

 

以下のうち.いずれか1つを満たす。
 
甲状腺周囲の軟部腫瘍遺残の明らかな浸潤
遠隔転移
 
遠隔転移を示唆する術後血清Tg高値の場合
 
pN1かつ直径3cm以上の転移性リンパ節。
 
濾胞性甲状腺癌の広範な脈管侵襲(脈管侵襲が4個以上)