いびき・睡眠時無呼吸症候群クリニック 睡眠時無呼吸低換気症候群（SAS）とは.睡眠中に無呼吸および/または低換気.過呼吸.睡眠障害を繰り返す様々な原因により.生体に一連の病態生理学的変化が起こる臨床症候群である。 睡眠時無呼吸症候群(SAS)は.潜在的な危険性を有する一般的な疾患であるが.これまで広く注目されてこなかった。 国内外の統計によると.罹患率は成人で約1〜4％.高齢者で約20〜40％であり.実際の人口有病率はこれよりもはるかに高い可能性がある。 睡眠時無呼吸症候群の疫学 概念 睡眠時無呼吸（apnea）：睡眠中に口腔と鼻からの気流が10秒以上停止すること 1.閉塞型：口と鼻からの気流はないが.胸部と腹部の呼吸運動は依然として存在する 2.中枢型：口腔と鼻からの気流と胸部と腹部の呼吸運動が同時に停止する 3.混合型：1回の無呼吸の後.中枢型の無呼吸が始まり.閉塞型の無呼吸が出現する。 混合型：中枢性無呼吸が始まり.閉塞性無呼吸が続く。 原因1.鼻の原因：鼻中隔偏位.鼻ポリープ.鼻甲介肥大.鼻粘膜のうっ血・肥大.慢性鼻炎など.2.咽頭の原因：扁桃・アデノイドの過形成・肥大.口蓋垂の過形成.軟口蓋の過形成・低形成.舌の過形成など.3.先天性の解剖学的奇形：下顎の発育奇形（一般に小顎と呼ばれる小顎奇形など）.下顎後屈など.4.機能的原因：日中の覚醒時の気道は正常であり.睡眠中の気道周囲の筋緊張は正常である。 日中の気道が正常であれば.睡眠中の気道周囲の筋緊張が低下し.さらに仰向けに寝たときに舌根が下がって気道が狭くなり.いびきや低換気.無呼吸が発生する。 原因1.肥満：肥満の人は頸部に過剰な脂肪が沈着し.気道狭窄を引き起こす。2.性別：男性は女性より有意に高い。 3.内分泌疾患：甲状腺機能低下症.先端巨大症など。4.飲酒や鎮静睡眠薬の服用：呼吸を阻害し.病状を悪化させる。5.喫煙：上気道の炎症や水腫を引き起こし.気道が狭くなる。6.遺伝：家族性のいびき患者が見られる。7.年齢：年齢が高くなるにつれて.いびきの発生率も上昇し.これと関連している。 肥満.神経筋機能の低下などが関係している。 夜間睡眠中の症状(1)いびき(2)睡眠中の異常行動-多動.夢遊病(3)夜間睡眠障害-レム睡眠とNREM睡眠段階3の減少(4)息苦しさによる睡眠からの覚醒(5)心不整脈：洞性徐脈.頻脈.心室性早漏など(6)食道逆流：胃の灼熱感.酸逆流(7)夜尿症と尿量の増加(8)夜間頻尿(9)尿量増加と尿漏れ。 (7)夜間頻尿と夜尿症の増加；(8)夜間の発汗過多。 日中の症状：(1)眠気.(2)朝の頭痛.口渇.(3)記憶力低下.注意力低下.(4)性格変化-不安.イライラ.突然の不安.反応の鈍さ.嫉妬.(5)性機能低下。