医療サイトや書籍で.”○○食品はがんを予防できる.○○食はがんを遠ざける “という報道を毎日のように目にするようになりました。 しかし.医療従事者.研究者として.これらの噂に科学的根拠があるのかどうか.疑問を持たざるを得ません。 英国サウスマンチェスター大学のミシェル・ハービー教授は.2015年のASCO年次総会で.現在のがん予防に関するアドバイスの多くは.無作為化試験からではなく.観察研究によるものだと指摘した。 そのため.観察研究では.実際に2つの要因に因果関係があるかどうかを検証することは難しいが.これらのコホート研究では.複数の要因の組（肥満とがん.食事とがん.運動とがん等）の間に相関があることが示されている。 がんを予防するために.米国がん協会（ACS）.世界がん研究基金（WCRF）.米国がん研究所（AICR）は共同で.以下のようながん予防のためのいくつかの生活習慣を推奨しています（これらの推奨のほとんどは最近の研究によって裏付けられています）。 (1) 標準体重を保つ. (2) 1日30分以上運動する. (3) 甘い飲み物をあまり飲まない. (4) カロリーの高い食事は避ける. (5) カロの高い食事をしてはいけない. (6) カロの低い食事をしてもいい. (6) カロが高くてもいい. （※）。 (5) 野菜.果物.全粒穀物.豆類を多く摂る (6) 赤肉（牛.豚.羊など）の摂取を控え.肉加工品を避ける (7) アルコール飲料の1日の摂取量を制限する (8) サプリメントの無差別摂取を避ける (9) 塩分を控えた食事を摂る。 乳がんを予防するために.ACSは.女性が週に少なくとも150分の適度な運動をし.アルコール飲料は1日1本まで.BMIを25kg/m2未満に保つことを推奨しています。 乳がんリスクの高い女性2905人を対象とした臨床試験研究では.この集団の乳がんリスクはACS勧告を受けた後に44％減少しています。 64,000人の女性を対象としたWomen’s Health Initiative Observational Studyでは.健康的な食事（野菜と果物を多く.肉を控え.アルコール飲料を減らす）により.BMI<25kg/m2の女性では乳がんリスクが20%.BMI=25-29.9kg/m2では30%と大幅に低下したことが明らかになりました。 しかし.健康的な食事が肥満の女性の乳がんリスクを下げるわけではないことに注意が必要です。 BMIそのものががん発症の危険因子となるからです。 過剰な体脂肪はインスリン抵抗性を誘発し.インスリンと成長因子のレベルの上昇は.がんの発生を促進します。 また.肥満は多くのがんの発生を促すエストロゲンの産生を促進し.脂肪は炎症の発生を促進するサイトカインを分泌するとも言われています。 最近の用量反応メタ分析（50の前向き観察研究で構成）では.成人において正常な体重を維持することが.ある種のがん.特にホルモン補充療法（HRT）に適さないがんを予防する可能性があることが明らかになりました。 この研究では.成人女性の体重が5kg増加するごとに.閉経後乳がんのリスクが11％.子宮内膜がんのリスクが39％.卵巣がんのリスクが13％増加することがわかりました。 成人男性では体重が5kg増加するごとに大腸がんのリスクが9％増加し.腎臓がんのリスクは標準体重の成人男性の1.42倍となります。 私たちが直面している最大の課題は.大人の体重が年齢とともに増加することです。 ハーヴィー博士は.「最大の難問のひとつは.体重が年齢とともに増加することです」と言う。 2.1日30分以上の運動 いくつかの観察研究で.身体活動が乳がん.大腸がん.子宮内膜がんのリスクを低減することが分かっています。 米国と欧州の集団を対象とした前向きコホート研究によると.推奨される最低レベルの運動（週7.5～15回の代謝当量（MET））を行っている人は.運動不足の人に比べてがん死亡リスクが20%低いことがわかりました。 2015年のASCO年次総会で.カリフォルニア大学のドナルド・エイブラムス教授は.運動ががん患者の予後を改善することを指摘しました。 乳がんおよび大腸がんの生存者を対象とした最近のメタ分析（乳がん研究16件.大腸がん研究7件.患者数5万人）では.体を動かすことで生存者の乳がんおよび大腸がんの死亡率が低下することが明らかになりました。 したがって.がん患者さんにとっては.治療を受けた後にこれらのがん予防のための推奨事項を取り入れることがより重要です。 3.野菜.果物.全粒粉.豆類を多く摂る 体重管理や運動量の増加に加え.食生活もがんの発生に影響します。 約100万人を対象とした前向きコホート研究の最近のメタ分析では.野菜と果物を多く食べることで全死亡と心血管系死亡が減少するが.がん関連死亡との関連はないことが明らかになった。 4.赤身の肉（牛.豚.羊など）の摂取を制限し.肉加工品を避ける さらに.少なくとも発がん性の面では.赤身の肉は思ったほど悪くないことが研究でわかってきています。 45万人を対象にしたEPIC（European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition）の結果から.加工肉製品ががんのリスクを高めるかどうかについて.人々が関心を持っていることが明らかになったのです。 ある研究では.加工肉製品を1日に50g余分に食べると.がんのリスクが11％上昇することがわかりました。しかし.この研究では赤身肉とがんのリスクとの関連は見つかりませんでした。 このことから.注目すべきは赤身肉ではなく.肉加工品であることがわかります。 5.アルコール飲料の1日の摂取量を制限する 大量のアルコール摂取（1日当たり標準的な5杯以上）は.中咽頭がん（HR.5.13）.食道扁平上皮がん（HR.4.95）.乳がん（HR.1.61）.喉頭がん（HR.2.65）.結腸直腸がん（HR.1.44）.肝臓がん（HR.2.07）.胃がん（HR.4.95）という10のがんの発生に強く関連していることが分かっています。(HR.1.2）.胆嚢（HR.2.07）.膵臓（HR.1.19）.肺（HR.1.11）であった。 少量のアルコール（1日当たり標準的な1杯）でも.中咽頭がん（HR.1.17）.食道の扁平上皮がん（HR.1.3）.乳がん（HR.1.05）のリスクを高めるとされています。 さらに.非飲酒者では心血管疾患の罹患率が上昇する傾向があることから.非飲酒が総死亡率と関連していることも見過ごせない。 最近行われた無作為化臨床試験では.ビタミン補助食品が健康な人のがんのリスクを減らすことができるかどうかが調査されました。 しかし.この研究がもたらしたのは.悲痛な結果であった。 葉酸は.がん（特に前立腺がん（HR.1.24）および大腸がん（HR.1.28））のリスクを増加させ.β-カロテンは肺がん（HR.1.20）および胃がん（HR.1.54）のリスクを.セレンは非黒色腫皮膚がん（HR.1.44）のリスクを.そしてビタミンEは前立腺がん（HR.1.17）のリスクを増加させた。 ビタミンEは.前立腺がんのリスクを高める可能性がある（HR.1.17）。 まとめると.肥満.運動不足.アルコールの過剰摂取はすべて考慮すべき要因である。 食習慣ががんの発生に及ぼす影響に関するエビデンスは十分ではなく.関係をより明確にするためにさらなる研究が必要です。