第7回世界腎臓デー2012は2012年3月8日.腎臓の健康への注目は今からです 今年の「腎臓の日」のスローガンは「Donate a Kidney, Get a New Life」.テーマは「Donate a Kidney, Save a Life（腎臓を提供し.命を救う）」です。
腎臓 – 身体の “解毒の専門家”
腎臓は背骨の左右に2つあり.重量は小さいですが.体内の代謝によって生じた毒素を排出するために不可欠であり.また.体内の水分.電解質.酸塩基平衡の維持や安定した体内環境を保つための調節役も担っています。
慢性腎臓病の有病率は12％と高く.初期には無症状であることもあります。 中国には約1億人の腎臓患者がいますが.実際に自分が病気であることを知って治療している人はごくわずかで.ほとんどが深刻な段階に進行するまで気づかず.その時点で治療が非常に困難な状態になっています。 腎不全（尿毒症ともいう）になると.治療費が年間10万元前後かかり.患者さんのご家族に大きな経済的負担をかけることになります。 また.腎臓の供給元が不足しているため.全国の尿毒症患者のうち.腎臓移植を受けられるのは年間10人に1人以下となっています。
腎臓病の高い有病率に関連する要因
近年.慢性腎臓病の有病率が高いのは.特定の栄養素（炭水化物.脂肪.塩分など）の過剰摂取や運動不足など.人々のライフスタイルが無理なく変化したことが主な原因です。同時に.仕事のプレッシャーや過度の精神的ストレス.睡眠不足.さらに喫煙.アルコール依存.さまざまな環境汚染などの要因によって.糖尿病.高血圧.高血糖.高脂質などの病気が引き起こされています。 糖尿病.高血圧.高脂血症.高尿酸血症.肥満などの代謝性疾患や.これらの代謝性疾患に続発する慢性腎臓病の有病率が高まっています。 また.各種感染症（肝炎など）.免疫介在性原発性・続発性腎症の有病率は依然として高く.薬物乱用や不規則な薬物使用による薬物性腎障害.高齢化の進展も腎臓病有病率の著しい上昇に寄与しています。
腎臓病の予防と治療には.早期の診断と治療が重要です。 疲労感.食欲不振.吐き気・嘔吐.腰痛.夜間尿の増加.全身浮腫.血圧上昇.手足のしびれ.眠気.反応が鈍くなった場合は.できるだけ早く病院で精密検査を受け.診断を明確にして適時に治療を行うことが必要です。
腎臓病患者の腎臓機能を守り.腎不全の進行を遅らせるには
腎臓病の患者さんにとって.腎機能の低下をいかに防ぐか.あるいは遅らせるかは共通の関心事です。 ここでは.腎臓の機能を守り.腎不全の進行を遅らせるための方法についてお話します。
1.慢性糸球体腎炎.糖尿病.高血圧に起因する疾患の腎不全の元の原因のタイムリーな治療が最も一般的です。 慢性腎炎をはじめとする原疾患の適時・的確な診断と治療は.慢性腎不全の予防と治療の重要な要素です。 原疾患が寛解すると.腎機能がある程度回復することがあります。
2.合理的な食事慢性腎臓病患者は.一般的に栄養失調を伴っているので.食事で合理的に卵.牛乳.赤身の肉や新鮮な野菜を調整する必要があり.食べ過ぎないようにします。
3.風邪の呼吸器感染症の予防は.腎障害を誘発・悪化させる最も一般的な原因です。 風邪は体の免疫機能を低下させ.多くの場合.二次的に感染症を引き起こします。 慢性腎炎の40％近くが風邪で悪化すると報告されています。
消炎鎮痛剤.ゲンタマイシン系抗生物質.カリウムや水銀を含む薬.藏爾子雷公湯などの漢方薬などである,モンクレール ダウン。
5.仕事と休息の組み合わせは.激しい代謝産物の増加後に体の残りの部分に注意を払う.腎臓の負担を増加させるが.また.体の抵抗を減らすために作る。
腹膜透析と血液透析
腹膜透析と血液透析は異なる種類の透析で.腹膜透析は体内の半透膜（腹膜）を使って血液を浄化するもので.一般に腹腔洗浄と呼ばれています。 腹膜とは.腹腔内の粘膜と臓器の層を覆っている膜のことです。 患者さんの腹腔内に永久ホースを埋め込み.腹膜透析液を体外に交換した後.新鮮な透析液を注入する方法です。 透析液の交換は.1日3～4回程度.1回30分程度行います。 血液透析は.一般的に透析または透析と呼ばれています。 動静脈瘻を作り.瘻孔が成熟したら人工半透膜（人工腎臓）に一定の速度で血液を注入し.機械で洗浄して体内に戻す。 この方法で治療する患者さんは.週に2〜3回程度.1回4〜5時間程度.入院して治療する必要があります。
腹膜透析のメリット。
治療時間の自由度が高く.自宅やアパートなど清潔な場所で行える.手術時間が大幅に短縮される.血圧が安定する.貧血の可能性が低く食事の管理が楽になる.抜糸の必要がなく痛みがないなどです。 血流感染のリスクを低減し.水や食料の制限を広げた。 デメリット：腹膜炎のリスク.体重増加の可能性.血中中性脂肪の増加の可能性.少量のタンパク質が失われる可能性がある。
血液透析のメリット
自分でやる必要がない.透析治療後の体に老廃物が溜まりにくい.毎週定期的に通院することで病気の予防や治療における患者同士の経験交流が深まる.などです。 デメリット：毎回針を刺す必要がある.貧血がひどくなる.透析前後の血圧に影響があり.心疾患や糖尿病の患者さんに悪影響を与える.厳格な食事管理が必要.透析前の不快感が起こりやすい.透析スケジュールを自由に変更できない.B型・C型肝炎の血流感染リスクが非常に高くなるなど。
腎不全の患者さんでは.残存する腎機能をできるだけ守るために.まず腹膜透析を10年程度行い.治療効果が維持できなくなったら血液透析を選択し.腎機能がすでに限界に近づいている場合は.条件が整えば腎移植治療を行うという統合的な治療計画がより合意されるようになっています。
腎臓移植の患者さんが満たさなければならない条件とは？
尿毒症の患者さんがすべて腎臓移植を受けられるわけではなく.以下の条件を満たすことが必要です。
(1) 尿毒症患者の年齢層は12歳から65歳が望ましい。65歳以上であっても.心臓.肺.肝臓の臓器機能が正常で.血圧が安定し.精神状態が良好であれば.腎臓移植を検討することも可能である。
(2) 末期尿毒症を伴う慢性腎炎.その他の腎疾患による不可逆的な腎不全の患者。
(3) 血液透析または腹膜透析治療後.尿毒症患者の全身状態が良好で.体内に感染性病変がなく.腎移植に耐えることができること。
(4) 活動性の潰瘍.腫瘍.肝炎.結核の既往がなく.精神・神経疾患の既往がない尿毒症の患者。
(5) 腎臓の元となる組織との適合性が良好な患者さん。
現代の研究技術の発展に伴い.腎臓移植の成功率は向上している。 ほとんどの腎臓移植センターでは.移植患者の絶対的な年齢制限を設けておらず.腎臓移植を行うかどうかは.主に患者の身体状況に基づいて決定されている。
また.臨床試験の結果.腎臓移植の成績が最も良いのは一卵性双生児で.次いで夫婦（理由は不明）.そして親が子供に腎臓を提供した場合であることが判明している。
以下のような患者さんには.腎臓移植を行うことはできません。
悪性腫瘍がある。
腎臓移植に耐えられないほど重症の方。
心不全が持続する。
慢性呼吸不全
重篤な心血管系疾患がある。
重度の先天性尿路系異常で外科的矯正が困難な場合。
(vii) 慢性難治性感染症
(viii) 凝固機構の障害。
9 精神科の患者さん
腎臓を提供して延命する-愛.命の花をもう一度咲かせよう