I. 頭頸部の一般的な筋筋膜性疼痛
一般に.頭頸部の筋原性頭痛を「筋緊張性頭痛」とする人がおり.その問題を解決するために非ステロイド性消炎鎮痛剤や筋弛緩剤を処方することが多い。 病理学的見地からは.頭頸部の筋肉痛の異なる部位には.それぞれ特有の誘因がある。 問題のある筋肉を正しく特定し.適切な局所治療を施し.正しい治療ストレッチエクササイズを指導することで.患者の問題を完全に解決することができる。
このセクションでは.頭と首の一般的な筋筋膜痛について個別に説明します：
1.斜角筋：肩こり.落枕.斜頭症.慢性側頭型頭痛.すべてこれが原因です。
2.胸鎖乳突筋：頭痛.めまい.耳鳴り.脳鳴り.目や耳の痛み.目のかすみ.しかし原因はわからないが.おそらくこれだろう・・・
3.肩甲挙筋：肩こり.血液の濁り.高血圧？
4.頭頸部筋：頭頸部の痛み.骨まで痛む.それだと思われる…
5.後頸部筋：肩こり.孫悟空型金縛り型頭痛.それだと思われる…
6.後頭下筋：金縛り型頭痛のもう一つの共犯者
7.側頭筋：片側側頭部の頭痛。 片頭痛とは限らない！
8.顔面表情筋.咀嚼筋：仮性三叉神経痛.顎関節痛.歯の開閉困難が考えられます！
1.斜角筋：指の痛みや脱力の最も一般的な原因であり.時には関節痛や朝の指のこわばりとして見られ.関節リウマチと誤診されることもあるので注意が必要である。
2.肩甲棘筋（けんこうきょきん）：五十肩の隠れた名物で.肩関節の内旋運動がしにくく.横方向に持ち上げられない。
3.肩甲棘下筋：肩関節の痛みで横に寝られず.後ろに動けず.前に動きにくい。
4.小円筋：肩関節後部の痛みで.動かすより動かさない方が痛い。
5.伸展背筋：悪性の中胸背部痛.
6.大円筋：背面肩痛.動かないより動く方が痛い。
特にパワーステアリングのない大型トラックの運転時に顕著。
7.菱形筋：身体への病気というより.身体への痛み。
8.三角筋：肩のスポーツ障害の最も一般的な筋肉。
9.大小胸筋：非狭心症の前胸筋.特に左胸筋の痛みは狭心症と誤診されることが多い。
10.胸鎖乳突筋（きょうさにゅうとつきん）：活動性に影響されず.安静や運動とは無関係に持続する胸骨下の痛み。
11.前鋸筋・後鋸筋：激しい咳や長引く咳の後に胸が痛む。
C.腰部と臀部の一般的な筋筋膜痛
腰痛は現代では一般的な病気であり.プライマリケアでもよく問題になる。 腰痛を訴える患者の多くは.「骨棘」や「腰椎椎間板の脱出」と非難されることが多い。 実際には.これは正常な退行現象であり.ほとんどの骨棘は痛みを伴いません。 腰痛の最も一般的な原因は筋筋膜性疼痛です。 筋肉によっては.筋膜性疼痛が神経圧迫を引き起こすことさえあり.臨床診断上問題となることがあります。
この項では.腰部と臀部の一般的な筋筋膜痛についてお話します。
1.胸腰部の傍脊柱筋：腰の骨が弱くなり.長時間立っていても痛みが出るものです。
2.腰部の方形筋：腰の筋肉が痛むのは腎臓が悪いのでしょうか？ 立ったり座ったりできなくなる。
3.腸腰筋：チベットの鏡の人々の背中の痛み.深刻な大腿神経圧迫症状も発生します。
4.小殿筋：仮性坐骨神経痛の犯人。
5.中臀筋：股関節の痛みと歩行時の痛みが強い。
6.大殿筋：股関節の痛み.そわそわするほどの痛みは.これが原因。 自由形でよく泳ぐ人がなりやすい。
7.洋ナシ筋：これも仮性坐骨神経痛の原因の一つで.長時間立ったり座ったりした後や.長時間歩いた後に痛みやシビレが出るのは.この筋肉が原因だと思われる。
4.上肢・下肢に多い筋筋膜性疼痛
手足の痛みやシビレ.階段の上り下りがしにくいなどの症状は.現代人に多い悩みですが.その多くは筋筋膜性疼痛症候群によるもので.関節病変に似た症状が現れるため誤診されやすいのです。 肩関節の前面が痛む。
2.手指伸筋：手関節の病変と誤診されやすく.痛みは棘上筋に反射することが多く.テニス肘と診断されることが多い。
3.大腿四頭筋：膝関節の病変と誤診されやすく.大腿四頭筋の緊張は大腿前面の痛みや膝の痛みを引き起こす。
4.ハムストリングス後筋：膝痛と誤診されやすいが.大腿後面の痛みも引き起こすため.坐骨神経痛との鑑別が必要。
5.腓腹筋：電解質のアンバランスと誤診されやすく.夜間のふくらはぎの痙攣を引き起こしやすい。
6.外反母趾：踵の痛みの原因になります。
V. 18の痛みのツボをセルフチェック
一般的な筋筋膜性疼痛症候群には18のツボがあり.患者さんはDIYでツボチェックをするとよいでしょう。
1.後頭骨の下：筋肉付着部.天柱鍼.風池鍼.万骨など。
2.肩：棘上筋。 すなわち.肩井のツボ屏風兪.朱骨など。
3.背中上部：僧帽筋上縁中央部。 すなわち.大楼門点.風門点.肺兪点.中肩点.外肩点.鮑頭点.注腸点など。
4.下頸部：第5～7頸椎横突起の前面。
このツボは「大椎（だいつい）」といって.喘息を定義するツボです。
5.第二肋骨：軟骨接合部。
6.肘外側：顆から2cm遠位。 すなわち.肘のレン点天経など。
7.臀部：上半身の外側。 すなわち.柔志廉点など。
8.大腿骨頭の大転子の後縁。 すなわち秩父点黄焦などの点。
9.膝内側近位端。 すなわち血海点泉点。