背の低い子供について上の世代からよく言われるのは.子供の成長は遅い.数年経てば大丈夫.男の子は20歳になっても3回スカッとできる.ということです。 16歳の張明君は.体重90KG.身長157CMで.栄養面では肥満の基準に達しているが.身長評価では低身長である。 その子の母親は.”男の子は少なくとも20歳まで成長できるのでは？”と.私を信じようとはしませんでした。 母親は信じたくなかっただけなのだ。 それでも背が低い子は成長が遅いと言えるのでしょうか？
骨年齢は.子どもの成長の実態を如実に表すものです。 124cmの男の子も7歳なら身長50パーセンタイルになり.今後順調に成長すれば.18歳時の成人身長は172cmになるかもしれません。 7歳の男の子が8歳になった場合.その子の身長を8歳児の成長基準で測ると.124cmで10％台となり.今後介入しなければ.おそらく18歳で165cmの身長になると思われます。 子供の骨年齢が実年齢より高く.栄養過多の場合.さらに過年齢化を促し.身長の成長期が短くなり.将来的に理想的な成人身長にならない可能性が高いです。 お子さまの成長を正しく把握するためには.3歳から1～2年ごとに骨年齢を測定することが望ましいとされています。 保護者は子供の本当の成長度を知ることができ.医師は骨年齢成長率や身長成長率に基づき.子供に的を絞った指導を行うことができるのです。 ですから.成長過程で望ましい身長にするためには.やみくもに待たないことが大切で.特に思春期早発症のお子さんは成長期が早く終わり.大人の最終身長に影響する可能性が高くなります。
そのため.子育ての過程では.定期的に身体発育評価を行い.子どもの成長レベルを把握し.介入を適時調整して.子どもが身長いっぱいに成長するための最良の養育環境を整える必要があるのです。 具体的な実践内容は以下の通りです。
1.測定
体重は月に1回.体長は12カ月までは月に1回.13～24カ月は2カ月に1回.25カ月以降は3カ月に1回測定してください。 測定は必ず朝か.一日のうちで決まった時間に行うと.より正確な測定ができます。 単衣で体重を測定し.靴や帽子を脱いで長さや身長を測定する。 固定された測定器.できれば人がいて測定してください。
2.高さ評価
上の表の男の子と女の子の基準に基づいて.子どもの現在の年齢に対する体長または身長のパーセンタイルレベルを評価する。 50パーセンタイルは人口の50％がこのレベルであること.10パーセンタイルは人口の10％がこのレベル以下であること.70パーセンタイルは人口の30％がこのレベル以上であることを意味しています。 身長が同年齢・同性で3パーセンタイル以下であれば低身長とみなされ.これは病気の状態であり.単純な成長の遅れのケースではない。
3.将来の高さ予測
現在の年齢での身長レベルから.18歳までに同じパーセンタイルレベルでの身長レベルが.その子の将来の成人身長レベルと思われます。 例えば.身長111cmの5歳の女の子は.50パーセンタイルになります。 今後.順調に成長すれば.将来の成人身長は161cmになるかもしれません。
4.ターゲットハイトの評価
遺伝的目標身長は.男の子＝［（両親の身長の合計＋12）／2］.女の子＝［（両親の身長の合計-12）／2］で算出されます。 目標身長を算出したら.18歳時点での目標身長が何％であるかを調べ.現在の子どもの身長が何％であるかを比較します。 子供の現在の身長レベルが目標身長レベルより低ければ.環境要因は好ましくない。子供の現在の身長レベルが目標身長レベルと等しければ.環境要因は何の役割も果たしていない。子供の現在の身長レベルが目標身長レベルより高ければ.環境要因は好ましいが.骨年齢の早期発達.すなわち身長の早期成長の可能性は排除されるべきである。
5.成長率評価
小児の正常な成長速度の基準範囲は.乳児期≧23cm.2歳≧8cm.3歳≧7cm.3歳から思春期前までは≧5cm/年です。 乳児期で<< span="">23cm.産後2年目で<< span="">8cm.産後3年目で<< span="">7cm.3歳から思春期前まで<< span="">5cm/yを下回った場合は.身長の伸び遅れの可能性に注意し.速やかに受診してください。
6.プロポーショナリティ評価
体重と身長が同じパーセンタイルレベルであることは.均整のとれた体型であることを示します。 身長より体重が多い場合はややぽっちゃり体型.体重が少ない場合はスリム体型となります。 例えば.身長111cmの5歳の男の子は.体重が19kgならプロポーション.17kgならスリム.21kgならややぽっちゃりということになります。 一般に.体重レベルが身長レベルより著しく高い場合.すなわち過体重や肥満の場合.骨年齢が早期に進行する可能性があると言われています。
すべての年齢層の子供と青少年のための身長基準
子どもたちは.科学的に身長を伸ばすために.合理的な栄養.適切な運動量.十分な睡眠.幸せな気分という4つの側面から始める必要があるのです。
1.合理的な栄養：バランスのとれた栄養.様々な栄養素.タンパク質.脂肪.炭水化物.ビタミンや微量元素の合理的な割合で.肉や野菜.高カロリー.高脂肪.高栄養食品または健康製品の過剰消費の割合は.ミックスされています。
2.適度な運動：簡単に言えば.食欲を促進することができ.睡眠を促進し.運動の骨に垂直圧力の一定程度を与えることは.背を伸ばすために有益です。 具体的には.ジョギング.縄跳び.ダンス.バスケットボール.バレーボールなどです。 情緒の安定も成長には大切なことなので.子どもが楽しめる運動を選ばせてあげましょう。 重量物を持ち上げるなどのストレスがかかりすぎると.骨が垂直に成長しにくくなります。
3.十分な睡眠：成長ホルモンの分泌は午後11時から午前1時がピークなので.7歳未満のお子さんは12時間.7歳以上のお子さんは11〜12時間.しっかり寝かせてあげましょう。
4.幸せな気分：子供が長期的に落ち込んで.憂鬱.恐怖などの悪い心理状態にある場合.身長の伸びに影響を与える成長ホルモンの分泌に寄与しない。 したがって.子供が十分に成長するために.我々は毎日幸せな気分でいることを奨励する必要があります。
子どもの成長期は.20年かもしれませんが.18年.あるいは15年しかないかもしれません。 親は子どもの成長期を見逃さず.小児科医の正しい指導.親の監督と協力.そして子ども自身の努力で.すべての子どもが十分に成長することを願っています。