海綿状網膜の色素沈着は.色素性緑内障の臨床診断の現れである。 色素性緑内障は.前眼部の色素沈着によって引き起こされる開放隅角緑内障の二次的な病型である。 前眼部の色素沈着を伴う他の眼疾患は.「原発性」PDSと鑑別されなければならない。 色素沈着の原因やメカニズムが異なれば.異なる管理が必要となる。 前眼部の炎症.嚢胞.腫瘍.外傷.眼内手術やレーザー治療はすべて.虹彩色素顆粒の消失を引き起こし.PDSに類似した病理学的変化を引き起こす可能性がある。 これを特定するには以下の検査が必要である。 1.虹彩毛様体の急性炎症の多くは.眼の充血.眼痛.羞明.視力低下などの症状や不快感を伴うが.これらの臨床症状がほとんどなく.視力低下のみ.時には眼球膨張を伴うこともあるPDS患者とは異なり.緑内障を合併した進行期の患者である。 前房輝濁は虹彩毛様体炎の一般的な臨床症状であり.炎症の重症度を示す “バロメーター “であるが.PDS患者では前房輝濁を認めることは稀である。 慢性虹彩毛様体炎は通常.虹彩の前方および後方の癒着を伴い.ラムドイド状および塵状の後角膜沈着物（KP）と前房内浮遊細胞を伴う。 通常.虹彩後部凹部や前眼部表面には色素顆粒の沈着はない。 病歴聴取と細隙灯検査で確認できる。 2.虹彩または毛様体の嚢胞および腫瘍 上記の病変は.虹彩の色素脱失および前眼部における色素顆粒の沈着を引き起こし.PDS患者にみられるものと同様の色素沈着の経過および慢性的な発症を示すが.KPはほとんどがびまん性で.縦長の膿疱状を呈することはまれである。 虹彩表面の嚢胞や腫瘍は細隙灯で容易に検出・診断でき.虹彩間質.あるいは後眼部表面や毛様体上の嚢胞や腫瘍はUBMで鑑別可能である。 3.外傷後.レーザー.手術による前眼部の色素沈着 これらの治療を受けた患者には.治療歴や眼球の他の病変や異常が明瞭であり.色素沈着は海綿網上に一様に沈着するのではなく.段階的に沈着し.多くの場合.下方に最も顕著である。 眼内レンズの移植は色素拡散の発生率が低く.ほとんどの場合.毛様溝への眼内レンズの移植.または眼内レンズの不安定な位置により.光学部分またはループが虹彩色素上皮と接触し.色素拡散が起こるためである。 このような患者の剥離した色素顆粒はPDSの患者よりも粗く.角膜の裏側.房水中.さらには虹彩の表面や眼内レンズの表面にも大きな色素顆粒が沈着して一様に見え.房下角は多数の剥離した色素顆粒で覆われていることがあるが.他の象限における海綿網の色素顆粒は比較的軽く沈着しており.これはPDSの患者では珍しいことである。