腰部脊柱管狭窄症は.脊柱管の狭窄が進行することによって生じる疾患である。 脊柱管狭窄症の結果として.脊椎の小さな関節と椎間板の変性が起こります。 椎間板に過度の圧力がかかる結果.骨棘と呼ばれる骨棘が脊柱管内に成長し.狭窄を引き起こします。 神経根のスペースが狭くなることで.脊椎の小関節に関節炎が生じ.脊椎関節が腫れる。 脊柱の靭帯.特にフラバン靭帯は.加齢とともに硬く なり.柔軟性がなくなり.厚くなる。 脊柱管狭窄症に至るこれらの過程は.神経根と 脊髄の圧迫を引き起こし.脊柱管狭窄症の症状を 引き起こす。狭窄は.脊髄や馬尾がある脊柱管の中心部（中心部狭窄）や.脊柱管の中心部を通る神経根の通り道（外側伏在狭窄）や.1本の神経根が体を通る孔である外側孔（孔狭窄）でも起こることがあります。 事実上.すべての人が加齢に伴い脊柱管の変形をさまざまな程度に受けますが.症状の重さは.脊柱管の狭窄の程度と神経損傷の程度に左右されます。 変性の程度は人によって大きく異なりますが.誰にでも症状が出るわけではありません。 脊柱管狭窄症とは.神経組織を収める脊柱管の空間が狭くなることです。 変性疾患が最も一般的な原因ですが.カルシウムやリン酸塩の結晶沈着.アミロイド沈着.硬膜内脊髄腫瘍などの特異的な原因もあります。 筋力低下や痛みにつながる脊柱管狭窄症の原因 については.医学界で多くの研究が行われ. 議論が交わされてきた。 腰部脊柱管狭窄症で最も一般的な症状である臀部や下肢の痛みは.神経根に血液を運ぶ微小血管の圧迫に関連している可能性がある。 同時に神経根の圧迫は腰部脊柱管狭窄症の症状の直接的な原因でもある。 上記の異常はすべて.神経根の正常な機能に影響を及ぼし.脊髄神経の有効性と耐久性を低下させる可能性がある。 1.症状 退行性腰仙椎疾患患者の一部は無症状であり.ある者は腰部に中程度の不快感があり.ある者は全く普通に歩くことができない。 脊柱管狭窄症の典型的な患者は.まず立ったり歩いたりすることで臀部.大腿部.ふくらはぎに痛みを感じ.次に安静時にそれらの部位に痛みを感じる。 腰痛を伴わずに.脚の痛みや脱力感を感じることもあります。 さらに重い症状としては.手足の末端のしびれ.異常感覚.脱力感などがあります。 脊柱管狭窄症による症状を緩和できる体位があります。 それは.腰椎背屈と前屈です。「腰椎を曲げることができる姿勢であれば.どのような姿勢でも症状を和らげることができます。「例えば.脊柱管狭窄症の患者は.自転車に乗っていても.階段を上っていても.まったく痛みを感じません。 ショッピングモールのショッピングカートなど.寄りかかれるものがあれば.さらに歩くことができます。 しかし.階段を下りたり.ショッピングカートの支えがなくなったりすると.症状が再発する。 脊柱管狭窄症の症状の現れ方と重症度は.脊柱管の元々の幅.関係する神経の感受性.患者の労働環境による脊柱機能への要求の違い.患者によって異なる痛みへの耐性などによって決まる。 2.診断 脊柱管狭窄症の診断は.完全な病歴聴取と詳細な 身体診察から始まる。 医師は.症状の種類.症状の悪化や緩和の原因.症状の持続期間などを判断する必要がある。 身体診察は.症状の重症度や特定の部位に脱力感やしびれがあるかどうかを判断するために重要です。 神経学的検査は.特定部位の筋力や感覚の異常を明らかにすることができ.これらの徴候は脊柱管狭窄症による慢性神経根圧迫の診断の最も客観的な根拠となる。 臨床検査だけでは.脊柱管狭窄症の存在を確 認することはできないが.神経根や脊髄の機能不全の特 定の病因の診断には役立つ。 腰椎の定期的なX線検査は.脊柱変性の程度を判断するのに役立ち.脊柱管狭窄症の診断の直接的な根拠となる。 X線検査は.脊柱管狭窄症の症状の原因となる脊椎の不安定部位を正確に決定することができる。 CTは脊椎の骨構造を非常に明瞭に映し出すので.脊柱管狭窄症の部位を決定するのに不可欠なツールである。 EMG (筋電図) は.関係する複数の神経根の中から異常な神経根を特定するために使用することができます。