がん患者さんのご家族は.患者さんの病気に対する考え方を変えてもらう.自己イメージを受け入れてもらう.運動をしてもらう.医師の治療に積極的に協力してもらうよう導く.自分に自信を持ち.生きる勇気を取り戻してもらう.などの理由で.患者さんの回復過程に大きな役割を果たすことができるのです。 そのため.ご家族には日頃から患者さんの考えや気持ちを伝えていただくようお願いしています。 大切な人ががんになったと聞いたとき.不安.痛み.恐怖など.さまざまな感情を抱くかもしれません。 どのような気持ちであっても.この現実を認め.大切な人のために最善の態度をとるよう努力し.患者さんと率直にコミュニケーションをとることが必要です。 あなたや家族全員が.たとえ非常に不本意であったとしても.患者さんの気持ちに耳を傾ける覚悟が必要です。 患者さんは.自分ががんであることを知ったとき.悲しみに打ちひしがれ.間近に迫った自分の死を嘆き悲しむかもしれません。 家族は.これが悲しみや嘆きに対する正常な反応であることを知り.患者の悲しみを共有する意思を示さなければならない。 患者が一人になりたいと言わない限り.一緒にいて.慰め.できるだけそばにいるようにする。 耳を傾け.適切に対応する 患者がいつもと違う感情的な混乱に陥っているとき.家族は通常.助けたいと思うものである。 そんな時は.”何かしてほしいことはありますか？”と患者さんに聞いてみるのが一番です。 では.よく聞いてください。 この時.誤解が生じやすいので.患者さんの要望の真意を聞くようにする。 患者さんが反省していることもある。 彼は.”ほっとけ.どうせもうこんなもんだ “などと言うかもしれません。感情的になって曖昧に話しているので.理解した上で.”本当にほっといてほしいの？”と聞いてみてください。 あるいは.”まだあなたのことを理解していない.行ってほしいのか.それとも一緒にいてほしいのか？”と。 そうすることで.自分が本当に彼の意図を理解しているかどうかを正確に確認することができますし.患者さんも.自分が求めていることを本当に理解しているかどうかを知ることができるのです。 時には無理な要求を聞くこともあるでしょうし.患者さんの溜め込んだ感情が爆発することもあるでしょう。ただ我慢するのではなく.「この際.あなたが悲しみや強い怒りを感じているであろうことも理解していますし.あなたの機嫌の悪さの深刻さは今まで知らなかったことですが.あなたがこのように人を扱うと本当にもう我慢できません」などと.言ってみてはどうでしょう。 ” このように言うことで.患者さんの気持ちを受け止め.患者さんは自分の行動を理解してくれていると感じると同時に.自分の気持ちを素直に表現することができるのです。 叶えられない要望については.自分の心が傷つかないように最善を尽くすように気をつけましょう。 理不尽な要求に対しては.”何でもしますから.あなたの言う通りにはできません.他のことを言ってみて.できるかどうか確かめてください “と.自分の能力の限界を表明すればよいのです。 こう言うことで.まだ患者さんを診ることが好きだということを示し.自分の能力と意欲の限界を明確に示すことができるのです。 要望によっては.そのために家族の時間や労力を犠牲にしなければならないこともありますが.患者さんの要望を双方が十分に理解し.丁寧なコミュニケーションをとることで解決できることが多いのです。 がん患者さんは一般的にとても明晰で理性的です。 患者さんとの聞き手であることを忘れず.自分の不安な気持ちを急いで表現しないことが大切です。 患者さんは病気の間.すでに多くのことを考え.内省することでいっぱいで.比較的言葉を失うことがあるのは当然です。 比較的沈黙が心地よいのであれば.無理に話す必要はないでしょう。 本当に言いたいことがあるときだけ.お互いに.自分とは違う気持ちを持つことを許し.沈黙を許しながら.自分の気持ちを誠実に表現する機会を与えながら.話をすることです。 3.患者さんの責任感の確立とリハビリテーションへの積極的参加を促す 患者さんを支え.愛するように努める一方で.ご家族は患者さんがご自分の健康に責任を持ち.ご自分のリハビリテーション活動に積極的に参加できるよう.積極的にサポートする必要があります。 ですから.介護をする際には.患者さんを「自助努力のできない人」ではなく.「責任を取れる人」と見ることが重要です。 そのためのアドバイスとして.1.患者さんのためにすべてを引き受けないこと。 患者さんは.自分自身の心身の健康に責任を持つ必要があります。 患者さんは.自分自身の心身の健康に責任を持つ必要があります。 実は.この欲求を奪うことほど.患者を破滅させる簡単な方法はないのです。 患者さんの多くは痛みや衰えを訴え.今まで簡単にできていたことができなくなることもあるので.ご家族は患者さんが考えていたことも考えていなかったことも.あるいは患者さんができることも.あれこれやってあげて少しでも手助けをしようとすることがあるのではないでしょうか。 患者さんの不安を煽らないよう.家庭で起きていることをすべて話さないこともあります。 この重要な時期に.患者は孤立することなく.より深く関わる必要があるからです。 もちろん.もう少し「悪いニュースではなく.良いニュース」があってもいい。 そうすることで.患者さんの生きる意欲を高めることができるのです。 2.患者さんの回復への積極的な参加を促す より早く.より効果的に回復するために.患者さんには「自分の運命は自分で切り開く」ことを勧めているのです。 繰り返しになりますが.患者さんが弱っているときだけでなく.できることは自分でやるように励ますと同時に.人に頼らず自分のことは自分でやるように.愛し.支え.励ますことが大切です。 もし.すべてのケアや配慮が患者の身体の弱さに動機づけられているとしたら.病気が患者の支柱となり.その結果.患者は衰弱し.回復への動機づけがなされないことになります。 がん患者を適切に支援するための指針として.次のような提案があります。 1. 患者が自分自身を大切にするよう励ます。 患者さんが自分でできることは自分でやらせ.家族は患者さんが強くなるように励ますことです。 例えば.”自分のことができるなんてすごいね”.”家族の活動に参加できるなんてすごいね！”と患者さんを褒めてあげましょう。 など 2.患者さんが良くなったように見えたら.自分も嬉しいということをタイミングよく伝えてください。 例えば.「今日はずいぶん元気そうだね」.「お医者さんが検査結果は正常だと言っていたよ」などです。 3.患者さんと一緒に治療以外の活動をすることで.病気から気をそらすと同時に.治療以外の活動もできることを実感してもらい.生きることへの自信を深めてもらう。 4.良くなってきた時に.よく一緒にいてくれる人がいることも大切です。 人の世話を焼くのが好きなのは人間の性で.介護や支援は.その人が良くなっても続けなければなりません。