中国では.一部のPD患者.特に早期発症者（50歳未満で発症）は.レボドパに対して明らかな恐怖心を抱いており.「ハネムーン期」が過ぎると薬が手に入らなくなるのではないか.あるいは異所性が生じるのではないかと恐れている。 また.メチルドパの副作用をインターネットや周囲の患者とのコミュニケーションでやみくもに拡大・宣伝し.メチルドパを「毒」とみなして.寝たきりになりそうになってもQOLを度外視して断固として服用に抵抗する患者もいた。 また.メチルドパの効き目がはっきりしているにもかかわらず.「もう病気は治ったのだから.これから医者を探す必要はない」と考え.やみくもに自宅で自分でメチルドパの量を増やし.重大な合併症を引き起こし.後悔している患者もいる。 上記の2つの現象は私の診療所でも遭遇したことがあるが.いずれも好ましくないことである。 彼らは「左」か「右」かという両極端を犯しているが.これは実際には良くないことであり.中国儒教の「中庸」はPDの治療において非常に重要な原則である。 中国の儒教.パーキンソン病の治療における「中道」は非常に良い考えであり.私たちは何事に対しても過激になることはできず.何事にも（薬も含めて）二面性があります。 医師の立場からすれば.患者の最も重要な目的は.可能な限り痛みを和らげることであり.これは医師の考えと自然に一致する。 パーキンソン病患者に関して言えば.メチルドパは最もよく使われる薬剤の一つであり.すべてのパーキンソン病患者が最終的にはレボドパ治療を受ける必要があることが研究でわかっている。 したがって.レボドパの使用を客観的に見ることは非常に重要です。 誤解1：レボドパ治療は5年程度で治療効果がなくなる.誤解2：ドパミン作動性ニューロンに毒性がある.誤解3：異側性の発現につながる。 実際.レボドパが異所性を誘発するのは.1日の総投与量が多すぎる場合だけであり.さらに重要なことは.自分自身の病気の進行によるものである。 さらに.レボドパが誘発する異方性は.経験豊富な運動障害専門医が他の薬剤を併用することで軽減させたり.遅延させたりすることができる。 2009年版のガイドラインでは.レボドパの使用を遅らせることは病気の進行を遅らせる効果があると示唆されている。 しかし.このことは2014年版のガイドラインではもはや述べられていない。 最新のエビデンスによれば.レボドパはドパミン作動性ニューロンに対して毒性はなく.治療を開始しても病気の進行を早めることはなく.適切な量のレボドパを長期投与することで病気の進行を遅らせることができる。 では.メチルドパ/ヒプニンの利点を生かし.起こりうる副作用を軽減するためには.どのように正しく服用すればよいのでしょうか？ 1.服用開始時期の合理的な選択-少し前に述べたように.症状が日常生活に影響する場合や.他の薬で効果が不十分な場合は.メチルドパやポリフェニラミンの服用を適時に開始する必要があります。 –早期の患者に対しては.1日の総投与量を300～400mg（メチルドパ2錠／ポリフェノール約2.5錠に相当）以下にコントロールする必要があり.この範囲で1日の総投与量をコントロールしても運動合併症のリスクは高まらないことが研究で確認されている。 -メチルドパやポリフェニラミンを単独で服用する場合.投与量をコントロールすると効果が不十分となる可能性があるため.多剤併用療法を考慮する。4.薬剤を十分に吸収させる-薬剤が十分に吸収されるかどうかは.メチルドパの効果の有無に大きく影響する。 したがって.薬剤は空腹時（食事の1時間前）に服用し.食事性蛋白質は薬剤の吸収に影響を与えるので.牛乳や卵の同時摂取は避ける。吸収の遅い患者には.メチルドパを服用する前にモルホリンなどの胃薬を服用すること.メチルドパの錠剤を噛むか砕いてから経口服用することを考慮する。 具体的にどの方法で服用するかは.医師との問診で決める必要があり.また服用後の触診の感覚を把握するために.一定期間経過観察する必要がある。 結論として.レボドパは諸刃の剣のようなもので.客観的に見る必要があります。うまく使えば患者さんにとって有益ですが.適切に使わなければ患者さんに悪影響を及ぼす可能性があります。 レボドパの欠点を避ける最良の方法のひとつは.運動障害を専門とする医師の助けを借りることである。