射精障害（AE）とは.陰茎は正常に勃起し性行為が可能であるが.オーガズムや性的快感に至らず射精ができない状態.あるいはその他の状況下では精液を射精できるが膣内では射精できない状態をいいます。
主な症状は.夫婦でオーガズムに達しても精液が射精されないことですが.男性には自慰行為による射精や精液の放出歴があり.不妊の原因となるので病院に行くことがほとんどです。/>現在.射精症の臨床治療は主に心理・性教育療法.性行動療法.薬物療法.理学療法.漢方療法に分けられます。/>I.
心理・性教育療法/>AE患者の多くは.過度の心理的ストレスや性に関する知識不足が原因で起こる機能性射精に悩まされています。
この種の患者の治療では.夫と妻の両方に性器.生理学の一般知識.性的反応について教え.性的姿勢と方法に注意を払い.間違った思想を排除し.夫と妻の関係を調和させることが必要である。/>夫と妻は共に積極的に協力し.妻は夫をもっと励まし.性的不安を解消させ.夫が十分にリラックスし情熱的な心理状態で性交できるようにし.刺激の強さを強化し.陰茎がもっと性的刺激を受けられるようにして.治療目的を達成するようにします。/>第二.性行動療法/>性行動療法は.主にセクシーな集中訓練を通じて.患者が徐々に適応するように.性交のプロセスに慣れて.性的反応の患者自身の感覚を改善し.性交の不安や恐怖を減らすことができます。/>性行動療法は.非性器エロティック集中訓練.性器エロティック集中訓練.膣内収容.膣ポンプという4つのプロセスからなり.患者さんが性交の喜びを十分に味わえるようにし.AE治療の目的を達成するものです。/>また.陰茎への刺激を高めるために.自慰行為.性交回数や時間の調整.体位の変更.例えば女性の仰臥位.しゃがんだ姿勢で.女性パートナーが率先して陰茎を力強く上下にこすりつけることで.さらに射精を誘発させることができます。/>III.薬物療法/>AE
の治療に使用できる内服薬は少なく.射精に対する薬物の有効性については国際的に議論のあるところです。
レボドパは脳内のドーパ系を活性化し.5-ヒドロキシトリプタミン系を抑制して射精中枢の興奮性を高めることが臨床研究で明らかになり.高位射精中枢異常に対して使用されています。/>一方.エフェドリンは性交の30分前に服用すると精管の平滑筋収縮を増強し.射精促進作用がありますが.高血圧.冠動脈疾患.甲状腺機能亢進症の患者には禁忌とされています。/>Solerらによる最近の研究では.射精を伴う患者にミドドリン（Midolphine）を経口投与すると.精子回収の成功率が向上することが明らかになりました。
1日7.5mgから15mgへと徐々に増量したところ.50％以上の患者で射精が確認された。/>IV.理学療法/>射精は理学療法によって誘発されます。
これには主に射精を誘発するPVSと射精を誘発するEEJがあります。/>PVSは1965年に完全な射精反射弧（T-oレベル以上）が存在する射精障害に対して初めて臨床応用され.陰茎背側神経を振動させ.脊髄の胸腰節にある射精反射弧を刺激して射精を誘発し.その効果は80％にも及ぶと報告されています。/>EEJは中枢神経系および／または末梢神経系の射精メカニズムに影響を及ぼすあらゆる射精障害の患者に適応され.1948年に射精の治療として初めてヒトに適用されました。
臨床で一般的に使用されている電気射精器は.手で持って使用する直腸プローブ電気射精器で.その原理は肛門から電極を挿入して精嚢と前立腺を電気刺激して射精を誘発させることです。/>PVSはEEJに比べ.使用方法が非常に簡単で.非侵襲的であり.麻酔を必要としないため.射精障害患者の第一選択として推奨されています。/>V.
中国伝統医学（TCM）治療/>中医学では.射精障害を精液停滞と呼び.その主な原因は陰虚火旺.心腎不交.肝鬱火旺.精路不通.脾腎虚実.気滞血旺.精路閉塞であり.弁証論治を提唱している。
しかし.現在では.漢方薬は臨床治療の補助として.あるいは漢方薬と西洋医学を併用して射精の治療が行われています。/>参考文献/>[1】劉桂中.白文君。
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