感覚機能と運動機能は密接な関係にあり.感覚低下.鈍麻.知覚過敏があると.運動機能に重大な影響を与える。 (i)
感覚トレーニングの基本原理
1.異常な筋緊張を正常化するために矯正する.異常な姿勢や病的な運動パターンを抑制する。 2.感覚刺激を与える場合.刺激による痙縮が大きくならないようにすることが重要です。 3.最良の治療効果を得るためには.患者の協力が必要である。 4.治療者と患者は.感覚の回復が短時間で起こりにくいという事実を十分に覚悟する必要がある。 5.同じ動作.同じ刺激を何度か繰り返し.トレーニング道具を頻繁に変えないように注意すること。 6.患者の感覚障害の程度に応じて適切な訓練方法と訓練ツールを選択するために.訓練は簡単なものから難しいものへ.単純なものから複雑なものへ.段階的に行う必要があります。 例えば.木箱に丸いボールと四角い木材を入れ.ボールと四角を判断するように指示し.患者さんの判断がより正確になったら.次に大・中・小3つの丸いボールまたは四角い木材のブロックを箱に入れ.患部の手で触れて差を判断するように指示します。 感覚障害のある患者は.運動機能への影響が大きいだけでなく.感覚の喪失や鈍化は.火傷や外傷.感染症の原因にもなる。
治療者は.患者が治療や日常生活で視覚代替を使う習慣を身につけ.事故による怪我を予防するよう手助けする必要がある。 (ii)著しい感覚障害を伴う訓練
片麻痺の回復期には.感覚機能の訓練も同時に追加することが望ましい。 患者さんが木材をつかむと.患者さんの周辺にあるさまざまな素材の感覚刺激と視覚的関与によって.中枢神経系の知覚能力を向上させることができるのです。 2.患部上肢重量トレーニングは.上肢の運動機能を向上させるトレーニング方法の一つである。
患側上肢に体重をかける場合.支持面の下に木板.金属板.綿布.ビロードなど様々な素材のものを敷くことができ.必ず手のひらに様々な感覚刺激が加わる。 (iii)
深部感覚障害に対する感覚運動訓練
深部感覚障害は主に体位性障害と運動性障害に反映され.両者を組み合わせて訓練する必要がある。
最初は受動的な動きで正しい動きをするように誘導し.それを経験させた上で.健常側を使って患側を誘導するように指示し.さらに.両手で大きなものを持ち上げることで患側上肢が正しい動きをするように間接的に誘導します。 また.文章を書く練習も効果的です。
最初は必要に応じて線を引き.直線よりも丸みを帯びたカーブを描く方が簡単です。
ペンが上手に使えるようになったら.ラインペーパーを使い.グリッドに単語を書き込むように指示することができます。