①手の外科に特化した病院を選ぶ。
③血圧の薬や止血剤は基本的に禁止です。
④入院・安静期間中は.野菜.果物.鮮魚.エビ.各種高タンパク食品など.柔らかく消化の良いものを食べ.硬いもの.冷たいもの.揚げ物は控え.辛いものは避ける。
⑤禁煙。
⑥顕微鏡手術を受ける患者は.7～10日間安静にする。
⑦専門医の指導のもと.機能回復訓練を行う。
2.手指の外傷に対する一期的手術の重要性
手指の外傷に対する治療の原則は.早期の徹底したデブリードマン.深部組織の損傷に対する正しい治療.創傷の一期的閉鎖.正しい術後治療である。 適切な一段階治療により.患者は手の機能を最大限に回復することができる。 しかし.手指の外傷を治療するためには.外科医は手指外科の確かな専門知識と技術を持ち.さらにこの目標を達成するための優れたマイクロサージャリー技術を有していなければならない。 手の外傷は出血性の傷であることが多く.状態は緊急であり.命にかかわる傷の患者を恐れ.大多数の患者は手外科専門医のいない近くの草の根病院や総合病院に行くことを選びますが.これらの病院には手外科の技術や設備に特化した専門医がいないため.患者は当然適切な治療を受けることができず.その結果.さまざまな弊害が生じます。少ない場合は傷口が化膿し.長い間治らず.深刻な手の機能障害が残り.より深刻な場合は四肢が壊死し.四肢の機能が回復しないこともあります。 最悪の場合.四肢の壊死を引き起こし.指や四肢を失ったという生涯の後悔を残すことになる。 一部の患者は.第2段階の手術後.ある程度機能が改善されたものの.第1段階の正しい治療による回復効果を得ることは不可能である。 その主な原因は.患者が手指の外傷に対する一期手術の重要性を理解していないこと.傷口からの出血が致命的であると誤解していることである。
3.手の外傷の現場での救助
手の外傷の現場での救助の目的は.出血を止め.傷口のさらなる汚染を減らし.組織損傷の悪化を防ぎ.迅速に転送することです。
4.切断された指の保存
低温貯蔵による切断された指の保存は組織の新陳代謝を減らし.組織の退化を減速し.切断された指の再植物の生存のための条件を作成できます。 切断指の正しい保存方法は以下の通り：
指を切断した後.切断指を8重のガーゼで包むか.比較的清潔な布やティッシュペーパーで包み.漏れ穴のないビニール袋に入れ.口を上向きにして保温バケツに入れ.温度4℃の氷の間に指の2/3を埋める。
一般的な間違った保存方法：
①切断した指をシャーベットと一緒に氷のキューブやアイスボトルに直接入れる。
②切断した指をアルコール.ヨウ素などの消毒液や生理食塩水に浸す。
③切断した指をポケットに入れる。
5.切断した四肢（指）の植え替えの制限時間
通常.四肢（指）を切断したら.切断した指.切断した四肢の植え替えは数分.数秒の問題であり.早ければ早いほど良いが.病理組織学や形態学の観察によると.四肢の組織は四肢を体外に摘出してから10時間以内は軽度の変性であり.10時間以降は中等度から重度の変性であるため.四肢の虚血時間が長くなると植え替えの生存率は低下する。 しかし.寒い季節や地域では.あるいは.切断された指や四肢を正しく冷蔵保存した後では.指体の虚血時間が比較的長くなり.24時間以上.あるいは36時間以上でも.再移植の生存の可能性がある。
6.なぜ手指外傷患者はタバコを吸えないのか？
ご存じのように.タバコのニコチンは血管攣縮を引き起こし.指の血行動態障害を引き起こし.特に指の再移植が起こりやすいので.手の外科やマイクロサージャリーの病棟は喫煙を禁止し.切断された指の再移植やマイクロサージャリーの後.患者が喫煙を断つことをルーチンに含めるべきであり.患者に喫煙エリアに入らないように警告し.喫煙者と会うことができないようにすべきです。 喫煙が原因で再移植指が壊死した症例は多く.手指外傷患者は十分注意すべき深い教訓である。
7.手指外傷患者にリハビリは必要か？
昔は.リハビリは療養であり.リハビリはお金の無駄であると誤解され.リハビリ治療を行おうとしないため.患者がリハビリ訓練を受けるのに最適な時期が遅れてしまいます。 実際.患者さんの機能回復はリハビリテーションと密接な関係があるため.適時に正しい初期手術治療と必要な後期治療に加えて.できるだけ早期に手指機能リハビリテーション室で系統的なリハビリテーション治療を行い.患者さんの主観的な積極的役割を十分に発揮させ.積極的かつ長期的に手指機能運動を行い.患手をより多く使用し.理学療法.運動療法.作業療法.心理社会的リハビリテーション.ハンドサポートなどの補助治療法を適用することで.手指機能の回復を最大化し.最良の結果を得ることができます。 理学療法.運動療法.作業療法.心理リハビリテーション.ハンドサポート.その他の補助的な治療法を用いて.手の機能回復に最善を尽くします。
治療の成功=手術(50%)+リハビリテーション(50%)です。
8.どうすれば手の機能を改善できますか？
社会の進歩に伴い.人々の生活の質や健康レベルに対する要求はますます高くなっています。 手の外傷後.無傷で美しいだけでなく.生活の質や作業能力に影響を与えない手の機能を回復する必要があります。 三分の手術.七分の運動」ということわざがあるように.手指機能運動の重要性が強調されている。 しかし.手指機能運動はリハビリテーション医の指導のもと.期間に応じて効果的な方法を使い分け.ハードな運動を根気よく行うことで.望ましい結果を得ることができます。 具体的な方法は以下の通りです。
1.手の外傷患者は.医師の手の機能運動.運動を開始するために約4週間の骨折手術の指導の下でなければなりません;
2.受動的な手の関節の運動：つまり.手関節.中手指節関節.近い指節間関節.遠い指節間関節のステップバイステップの関節.約20分の外力を維持するために関節の伸展と屈曲の順序に従って.手の関節を伸ばしたり曲げたりする外力の使用は.正常な関節に関節を移動しようとする関節の活動の暴力を克服するために.正常な関節に関節。
3.主な方法の患者自身の運動である積極的な手の関節の伸展と屈曲運動：関節を固定するために手の健康な側で.他の関節の積極的な屈曲と伸展.各回の屈曲と伸展.それが最大に達するように.関節の自由な屈曲と伸展;手のひらの動きのために;親指の伸展と収縮の動きのために;関節がわずかな痛みを感じるまで.運動のサイクルの上記の順序に従って。
4.
4.レジスタンストレーニング：指の屈曲と伸展.内部収縮と手のひらの筋力を向上させるための運動の方法をポン引きに使用することができ.これらの方法は.大きな力で使用する必要があり.各アクションは3〜4秒間持続し.10〜20回/分を繰り返すまで.ローカル疲労まで.1日1〜2回。 5 {スキルトレーニング：ペン.箸.ボタンやその他の日常生活の動きを練習するだけでなく.生産ツールの様々なを使用するように練習する必要があります。