1.病態
指の伸展を担う背側腱は非常に細く.外傷で簡単に切れてしまいます。
また.指を伸ばした状態で急激な曲げ伸ばしをすることで.腱が切れてしまうケースもあります。
例えば.バスケットボールをしている時に突くのが一番多く.他には転んだ時に突くとか.服を着ている時に突くとか.あるいは頭をぶつけて指を怪我した時に突くとか.いろいろあります。
腱の断裂と同時に.小さな剥離骨折を起こす患者さんもいます。
まれに.比較的大きな骨折や関節脱臼を起こすことがあります。
曲げ加工には影響ありません。
最終関節の背側が多少腫れることがある。
痛みはほとんど感じず.ほとんどの場合.複合骨折によるものです。
最も重要なことは.レントゲン写真を標準的なオルソとラテラルポジションで撮影しなければ.小さな病変が発見できない可能性があるということです。
ほとんどの患者さんには.保存的治療が好まれます。
発見が遅くても.通常1ヶ月以内であれば.保存的治療でより良い結果を得ることができます。
大きな骨折.亜脱臼（不安定症）.通常の保存的治療が行われず.来院がかなり遅れた患者さん（1ヶ月以上）に限り.手術が選択される治療法です。
また.外科的なアプローチも様々です。
現時点では.全体的な効果はほぼ同じです。
以前は近位指節間関節を屈曲させることが望ましいと考えられていましたが.屈曲が長く続くと関節拘縮が起こるため.現在は近位指節間関節を固定しない方が多く.伸展位で固定する方もいらっしゃいます。
私の知る限り.近位指節間関節の固定は治療成績に影響を与えません。
矯正した場合.日中は装具を外せますが.夜間は保護のために2週間装着します。
もし.うまくいかないようであれば.さらに2週間続けることができます。
その後はやはり2週間の夜間保護です。
それでもダメなら.外科的な治療も選択肢のひとつです。
固定期間中は.スプリント内の指の位置が以前と変わらないかどうか.自分で観察することが大切です。
緩みがある場合は.均等に調整する必要があります。
指の紫色が強い場合は.少しリラックスさせる必要があります。
関節背側の皮膚は.時に褥瘡や表在性壊死を起こすことがあり.過度の圧迫を避ける必要があります。
局所的なクリーニングは必要に応じて行うことができますが.指の姿勢を維持するための手助けが必要です。
エンドジョイントの後ろにある小さな出っ張り。
皮膚の褥瘡（じょくそう）。
近位指節間関節の屈曲拘縮。