女性化乳房（Gynecomastia）は.一般的に男性の乳房の女性化と呼ばれています。
女性化乳房（Gynecomastia：GYN）とは.一般的に男性の乳房が女性化することを言います。 通常.圧痛があり.時には乳汁が分泌されることもあります。 さまざまな原因で発生し.生理的.病理的.特発性.薬理学的に分類される。 年齢を問わず発症する。 しかし.その臨床的意義は年齢によって大きく異なる。 乳幼児期.思春期.老年期に起こる場合は.生理的なもの（第二次性徴の正常な発達）であることが多い。 乳児期 —— 男性乳児の著しい乳房肥大は正常と考えられており.おそらく胎盤性エストロゲンが乳児乳房に実質的に作用した結果であろうが.この過程は数週間しか続かない。 思春期 —— 乳房形成術は.思春期の男性の約2/3に起こると推定され.その大部分は14～15歳の間に起こります。 事実上.すべての思春期の男子がこの一過性の生理的変化である乳房切開術を受けていますが.20歳までに再び乳房切開術を受けた男性はほとんどいません。 一般的な思春期の女性化乳房は.血漿中のエストラジオールとそれに関連するテストステロン-エストロゲンが精巣から大量のテストステロンが分泌される前に合成され.女性化乳房の形成を促進する-によって説明することができる。 老年期-血漿中テストステロンは老年期になると減少し.一方黄体形成ホルモン（LH）は上昇し.テストステロンが減少すると.血漿中アンドロゲン/エストロゲン比も減少します。 加齢に伴い.この正常なホルモン組成の変化が.高齢男性における女性化乳房の発生につながります。 思春期前における女性化乳房は非常にまれで.一般的な原因としては.副腎疾患.下垂体腺腫.甲状腺疾患.精巣腫瘍.11-ヒドロキシラーゼ欠乏症.家族性女性化乳房.結節性硬化症.部分的思春期早発症などがあります。 それ以外の年齢での女性化乳房は.特に特定の薬物使用歴や中毒歴がなく.突然発生し.急激に増大する場合は.病的な可能性が高い。 特に.内分泌ホルモンの要素を持つ腫瘍（最も一般的なのは肺がん）の可能性に注意することが重要である。 その他の病的原因としては.精巣機能不全または精巣下垂症.ホルモン不活性化障害を伴う肝疾患.およびエストロゲンで治療された前立腺疾患がある。あまり一般的ではない原因としては.カルマン症候群.下垂体機能低下症.視床下部.下垂体または松果体の腫瘍.甲状腺機能亢進症または低下症.および慢性栄養不良がある。 オメプラゾール.シメチジン.カプトプリル.イソニアジド.アンブリセンチンなど.さまざまな薬剤が女性化乳房の原因となる。 これは女性化乳房の薬理学的要因であるが.通常は長期使用でのみ可能である。 また.外因性性ホルモンの摂取という特殊なタイプもある。 例えば.薬物の使用.大麻が最も一般的なタイプであり.フィットネスに熱心な若い男性における一部のテストステロンまたはその前駆物質の経口または注射も.乳房の女性化を引き起こす可能性があります。 特に思春期乳房切除術は自己制限性が高いため.乳房切除術を受けた患者のほとんどは治療を必要としません。 ほとんどの患者は.発症から1～2年以内に自然消退します。 発症の原因がエストロゲンの使用によるものであれば.服用を中止すれば徐々に落ち着いてきます。 痛みなどのスピード症状がある場合は.術後メチルテストステロンを1回5mg.1日3回.約1ヵ月間経口投与することができます。 2年以上おさまらない場合.乳房の肥大が明らかで審美性に影響がある場合.薬が無効な場合.症状がある場合.癌が疑われる場合などです。手術が必要な場合のみ.手術を考慮すべきです。 手術の目的は.乳房を小さくし.余分な皮膚を取り除くことです。 女性化乳房に対する手術は.脂肪吸引.鋭利な切除.脂肪吸引と鋭利な切除の組み合わせの3種類に大別されます。 (i)単純脂肪吸引術は.脂肪過形成が主体で.残存する乳房組織が少量で乳房の形に影響を与えない患者に適している。 (ii)実質性過形成が主体である患者の場合.過形成乳房実質は吸引ダクトによる除去が困難であり.鋭利な切除が唯一の選択肢となる。 従来の方法は.肥大した乳房の上部または下部の外側のひだを大きく切開し.フラップを遊離させた後.肥大した乳房組織を切除するもので.多くの場合.より深い乳房組織は温存され.出血が多く.再発率が高く.感染率が高く.乳輪や乳首に影響を与える恐れがあるため.外観が悪く.結果も悪く.より外傷的です。 切開部が隠れるため.血腫.乳頭壊死.乳頭感覚障害などの術後合併症の発生率が低く.術後の瘢痕が小さいため.胸壁に目立つ瘢痕が残らないという利点があります。 脂肪組織と乳腺の両方が充実している患者さんには.当科では低侵襲の乳腺腫瘤摘出術を用い.隠れて見えにくい小さな切開創で手術（脂肪吸引と乳腺摘出）を完結させ.術後の傷跡は基本的に目立たず.しばしば「無瘢痕手術」と呼ばれています。 低侵襲手術の特徴である乳房手術における乳腺摘出術の使用は.病気治療と美容心理を有機的に結合させた先進的な治療コンセプトの典型例であり.男性乳房発育症患者の健康と美の両方に対する時代の要請に応えている。