びまん性間質性肺線維症は.呼吸困難.息切れ.乾いた咳.喘鳴を特徴とする。原因は複雑で.現代医学では.さまざまな粉塵.有毒ガス.環境汚染物質の吸入や.免疫系の二次疾患.特定の薬物の過剰使用などが関係していると考えられています。主な原因としては.特発性肺間質性線維症.ある種の自己免疫系疾患に続発する肺間質性線維症などがあります。患者さんの臨床症状や病理学的変化から.「肺の麻痺」という観点からこの病気を治療しています。
びまん性間質性肺線維症の多くは慢性的に進行し.寛解期と急性増悪期に臨床症状を示します。急性発作の原因や増悪の条件となるのは感染症であることが多い。寛解期は気虚.瘀血.肺循環の喪失が特徴で.急性増悪期は痰熱瘀血.肺循環の喪失が特徴である。中医学の治療は.気を益し.血を活性化し.麻痺を開くことである。処方は.現代薬理学で肺線維症の反転と免疫調整機能が明確な薬剤を選択する。
基本処方である生ハトムギ.スイカズラ.アンゼリカ.サルビア。中でも生ハトムギは「五臓六腑の虚を整える」ことができ.ここでは「血管を整え.経絡を普及させる」ことも目的としています。生のハトムギとスイカズラの組み合わせは.甘くて涼しく.落ち着く匂いで.血液循環の効果を強めることができます。気は血の手先.ハトムギは血を補い.血は気の母.アンゼリカは血を養い気を動かす.この二つを一緒に使うと.気血を補うだけでなく.肺経を開くことができるのだそうです。
現代の薬学研究では.生のハトムギとアンゼリカには免疫機能を調整する効果があり.生のハトムギとサルビアには肺と肝臓の線維化を回復させる効果があることが分かっています。
一般的な肺麻痺のタイプは 気虚肺麻痺.陰虚肺麻痺.靭帯閉塞肺麻痺.痰熱肺麻痺.精虚肺麻痺などです。
1.気虚肺麻痺(ききょはいまひ
臨床症状:呼吸困難.息切れ.活動すると悪化する.息苦しい咳.痰の絡まない乾いた咳.自然発汗.易外感.精神的なだるさ.疲労.倦怠感.睡眠不足など。
舌と脈:舌は明暗があり.歯形がある場合もあり.舌苔は薄く白色で.脈は細く弱い。治療は肺気を補い.血を活性化させ.麻痺を促進する。
Astragalus membranaceus, Radix Angelicae Sinensis, Salviae Miltiorrhiza, Radix et Rhizoma Polygonati
Atractylodes macrocephala, Poria, Yinhua, Shiwei.
2.陰虚肺麻痺(いんきょはいまひ
臨床症状:刺激性の乾性咳嗽.痰が出ないか少量の白色泡状痰.脱力感や息切れ.口渇.飲食を考えない.やせ細る。舌・脈:舌は暗赤色.塗膜は少ないか剥げやすい.脈は細い糸状か細長い。
治療法 肺を補い,陰を養い,靭帯を開き,麻痺を開く.
処方 黄柏(おうばく).当帰(とうき).柴胡(さいこ).桂枝(けいし).茯苓飲(ぶくりょういん
黄精.トリカブト.玄牝.沙棘
焙煎アスター.焙煎冬花.紅白牡丹.など。
3.閉塞性の肺麻痺
臨床症状:息切れ.痰の絡まない乾いた咳.関節の腫れ.麻痺と痛み.変形.あるいは皮膚が黒く肥厚し.引き締まり.荒れ模様。
舌・脈:舌が淡く黒っぽい.舌苔が白または黄色.脈が細いまたはスベスベしている。
治療法 気血を益し.血行を促進し.痛みを和らげる。
処方: 黄柏(おうばく).当帰(とうき).山茱萸(さんしゅゆ).黄柏(おうばく).桂皮(けいひ)。
黄柏(おうばく).当帰(とうき).芍薬(しゃくやく).人参(にんじん).桂皮(けいひ).黄柏(おうばく).羌活(きょうかい
杜仲.芳峰.桂枝.威霊仙など。
4.痰熱肺痺(たんねつはいび
臨床症状 外邪や過労による肺炎で.急性増悪し.発熱.咳.痰.黄白色の粘っこい痰.喘鳴と胸のつかえ.便通が悪い。
’ 舌・脈:暗赤色の舌.黄色または白色の脂性被膜.滑液性または滑脈性。
治療法 肺を清め.痰を解消し.邪気を払う。
処方:柴胡加竜骨牡蛎湯 柴胡.艾葉.オウゴン.黄柏(おうばく).黄柏葉(おうばくよう
桂枝加竜骨牡蛎湯, サルビアミルティオライザ, 山梔子, 桂枝加竜骨牡蛎湯, 桂枝加竜骨牡蛎湯
浙北木.泉果楼.清韓夏.Mentha piperita など。
5.精華不足と肺の麻痺
臨床症状:息切れ.痰の絡まない乾いた咳.呼吸困難.呼吸に補助呼吸筋が参加し.座っていても横になれない.動くと口を開けて肩を上げる.動悸.味気ない食事.睡眠不足で夢精.口や喉の乾燥.顔色が悪い.極度のやせ症。
舌と脈:舌が薄く黒ずんでいる.または歯形があり太っている.舌苔が少ないまたは脂っぽい.脈が細く弱々しい。
治療法 Qを益し.肺を補い.腎を固め.Qを養う。
処方 黄柏(おうばく).当帰(とうき).柴胡(さいこ).銀杏(ぎんなん
Radix Codonopsis pilosulae, Cornu Cervi Pantotrichum, Ganoderma lucidum, Fructus schisandrae.
Ginkgo biloba など
この病気は.生存の質を高めるために.義理人情を支え.免疫機能を高めることに留意し.長期的な治療が必要です。過去10年間.ほとんどの患者さんの臨床症状は.3~6ヶ月の中医学的治療で著しく改善されています。高解像度CTと肺機能検査により.一部の患者の間質性肺線維症の程度が治療前と比較して改善されていることが証明された。肺麻痺は.長期間の治療を堅持し.義を支えて邪を追い出し.気を益して麻痺を促進し.靭帯を清めることに注意を払うことが必要である。臨床では.漢方治療により病気の進行を大幅に遅らせ.患者の生存の質を向上させることができることが示されている。