CT肺活量検査は.肺線維症や間質性肺疾患を診断するための最も重要な方法である。呼吸器内科医は.CT肺症状に基づいて.病歴.身体検査.肺機能検査.その他の検査結果を組み合わせて.合理的な診断を下します。 肺線維症や間質性肺疾患の診断には.肺のCT検査としては.一般的に大病院に設置されている高解像度CTが最適である。高解像度CTは病変の詳細を可視化することができ.特に間質性肺疾患の一般的な画像症状である蜂巣状肺.ground glass shadow.fine nodular shadowなどはより鮮明に表示することができる。経験豊富な呼吸器内科医であれば.基本的には肺の高解像度CTをもとに.臨床症状と合わせて診断の大まかな判断が可能です。同じ肺線維症でも.肺線維症の種類.あるいは肺線維症の原因の違いによって.CTの表現に違いがあります。これらの違いは放射線科医が気づかないことも多く.呼吸器内科医が診察した上で鑑別診断が必要なことも多い。 ここで重要なことは.肺線維症や間質性肺疾患の場合.放射線科医が報告したCT所見が必ずしもその疾患の診断にならないことである。すなわち.放射線科医はCTの提示に基づいて見た異常を具体的に説明し.病気の臨床診断とは異なる画像診断を下すことになる。例えば.放射線診断書には「間質性肺の変化」と書かれていることがありますが.この言葉は非常に幅が広く.必ずしも間質性肺疾患を示すものではなく.おそらく肺感染症などの問題であろうと思われます。そのため.呼吸器内科医が患者さんを診察した上で.CT所見を総合的に判断する必要があります。私自身.同じようなCT報告で来院された患者さんのCTフィルムを見て.診察で症状や異常がないかを聞いた結果.肺線維症や間質性肺疾患ではないものがあると判断することは難しいことではない.という経験があります。 結論として.肺線維症や間質性肺疾患は多くの疾患の総称であり.診断はより複雑である。これらの疾患の診断には.肺の高分解能CTが不可欠な検査ですが.CTの結果だけでは正しい診断ができません。肺線維症や間質性肺疾患の確定診断も.呼吸器内科医が臨床症状やその他の必要な検査結果を統合した上で行う必要があります。