世界保健機関（WHO）は.心血管疾患.糖尿病.呼吸器疾患.悪性腫瘍などの非感染性疾患（NCDs）で毎年3600万人が死亡し.世界全体の死因の3分の2を占めていると推定しています。 NCDの中でも.心疾患（心臓病や脳卒中を含む）は.世界における死亡および身体障害の主な原因となっています。 2004年だけでも.心血管疾患は世界中で1,700万人の死亡と1億5,000万人以上の障害をもたらしました。2008年になっても状況は大きく変わらず.世界中で1,730万人が心血管疾患で死亡し.世界の死亡者全体の30％を占めています。 現在のCVDの「流行」の傾向が続けば.2030年までに全世界で2,330万人がCVDで死亡すると言われています。 例えば.急性冠症候群は時に突然.致命的または身体障害を引き起こし.「人生の最盛期にあり.富と力を持ち.家族や社会的責任も大きい中年男性」の黄金期をしばしば崩壊させることがある。 病院や医師は.この壊滅的な病気の診断と治療に重点を置いており.予防やリハビリといった生産的な側面は長い間無視されてきました。 禁煙.適正体重の維持.定期的な運動.健康的な食事.理想的なコレステロール値.理想的な血圧値.理想的な血糖値の「シンプルライフスタイル7」は.個人レベルでもグループレベルでも.循環器疾患と闘う最も強力な手段であると言えます。 心血管系疾患の制御可能な危険因子を重要性の高い順に並べると.脂質異常症.喫煙.糖尿病.高血圧.中心性肥満・・・・・・上記の危険因子を制御することにより.心筋梗塞の10例中9例を予知でき.6例中5例を予防することができるという。 これからは.患者さん仲間と一緒に.脂質の知識を次々と学んでいきましょう。 脂質科学教室（1） 過去20年にわたる数多くの臨床研究により.脂質値.特に低比重リポ蛋白コレステロール（LCL-C）値が心血管イベントと正の正の相関があることが示されている。 脂質低下療法.特にLCL-Cの低下は.冠動脈疾患の発症.将来の心筋梗塞の発症.冠動脈疾患による死亡率.インターベンション（冠動脈形成術やステント治療）.冠動脈バイパス移植術（CABG）のリスクを大幅に低減することが可能です。 1.血中脂質・コレステロールとは？ 脂質は.血液中のコレステロール.中性脂肪.および少数の脂質類似成分の総称である。 コレステロールは.ワックス状の脂肪のような物質で.体にとって重要な生理機能を果たすために必要な物質です。 コレステロールは細胞膜の重要な構成成分であり.ビタミンD.グルココルチコイド.エストロゲン.テストステロンなど特定のビタミンやホルモンの合成に使用されます。 体内で必要なコレステロールはすべて肝臓で合成されます。 また.コレステロールは.上記の成分を含む肉類（牛肉.筋肉.豚肉.羊肉.魚）.牛乳.チーズ.バター.卵黄などの動物性食品に由来しています。 野菜.果物.穀物などの植物性食品にはコレステロールは含まれていません。 食物中のコレステロールは.体内の小腸で吸収され.肝臓に貯蔵されます。 プラーク 動脈の壁にコレステロールや脂肪が沈着してプラークを形成し.内腔を狭め.狭窄部の遠位にある臓器や組織への血液供給に影響を及ぼすこと。 動脈硬化 体内の血液循環から過剰なコレステロールが動脈壁の細胞に沈着する病的な過程。 動脈壁に沈着した脂質はプラークと呼ばれます。 2.悪玉コレステロールとは何ですか？ 低比重リポ蛋白コレステロール.LDL-Cは.悪玉コレステロールのことです。 LDL-Cの血中濃度が高くなると.動脈壁に脂質が沈着し.プラークが形成されます（これが動脈硬化と呼ばれるプロセスです）。 プラークが大きくなると.動脈の内腔が徐々に狭くなり.臓器への血流が足りなくなります。 これは心臓に供給している冠動脈で起こり.心筋梗塞の原因となります（詳しくは「第2部：コレステロールと動脈硬化」をご覧ください）。 3.善玉コレステロールとは何ですか？ HDLはLDLよりも複雑なリポタンパク質で.HDLの最も重要な機能のひとつは.コレステロールを体内の他の部位から肝臓に運び（逆コレステロール輸送）.循環からコレステロールを取り除くことで.動脈壁へのコレステロールの沈着とプラークの形成を防ぎ.動脈硬化のリスクを低減することです。 動脈硬化のリスクが軽減されます。 そのため.善玉のHDL値が低いと.動脈硬化や心筋梗塞.脳卒中などのリスクが高くなるのです。 高密度リポタンパク質（HDL）コレステロール 「善玉」コレステロールで.値が高いほど心血管系疾患のリスク低減につながる。 コレステロールの逆輸送 HDLコレステロールの機能：動脈壁の細胞からコレステロールを肝臓に運び.除去すること。 4.トリグリセリドとは何ですか？ トリグリセリドは.グリセロールと3つの脂肪酸から構成されています。 トリグリセリドは.組織や臓器でエネルギー源や脂肪酸として利用されるリポタンパク質粒子を輸送します。 余分な中性脂肪は体内の脂肪組織に蓄積され.体内でエネルギー供給が必要になったときにエネルギー源として代謝されます。