近年.科学技術の進歩に伴い.放射線治療の発展も飛躍的に進み.正確な位置決め.正確な計画.正確な実施による精密放射線治療の新時代を迎え.「適合性」と「強度調整」を特徴とする精密放射線治療により.悪性腫瘍の治療効果は著しく向上し.正常組織の合併症も大幅に減少した。 悪性腫瘍の治療効果は著しく向上し.正常組織の合併症も大幅に減少したため.数え切れないほどの癌患者の命を救い.苦痛を和らげ.生活の質を向上させた。 しかし.初期症状や放射線治療を知らないために有効な治療が遅れ.腫瘍の悪化や再発を招いた悪性腫瘍患者がかなりおり.これは非常に残念なことである。 最も憂慮すべきことは.一部の医師が現代の放射線治療の適応や有効性をよく知らず.放射線治療に関する知識が過去のレベルにとどまっているため.腫瘍患者の治療において放射線治療を適切な位置づけとせず.多くの患者が本来放射線治療によってより良い治療を受けるチャンスを失っていることである。
癌の根治治療における臓器温存の研究は全く新しいテーマであり.精密な放射線治療の有効性はますます高くなり.外科的切除の範囲はますます狭くなり.乳癌.上咽頭癌.喉頭癌の根治治療における臓器温存の例も現れ.直腸癌.膀胱癌.前立腺癌.肺癌.肝臓癌.膵臓癌などの根治治療における臓器温存の研究も急速に進んでいる。
最新の放射線治療を広報する。
最新の放射線治療の適応を広報することで.先進的な放射線治療技術が大多数の患者により良い治療を提供し.患者がより高い生存率とより良い生活の質を達成できるようにする。
2.超分割放射線治療：総治療時間は変わらず.1日2回.6時間以上の間隔をあけ.1回あたりの線量を少なくし.1日あたりの総線量を従来の分割よりも増やし.正常組織の晩期反応を増やさず.腫瘍組織に対する殺傷効果を高める目的で.総線量を15～25％増やすことができる。
3.加速超分割放射線治療：総治療時間を短縮し.1回1.25～1.8cGyを1日2～3回照射し.治療効果を高めることができるが.正常早期反応組織の損傷も増加する。
4.分割照射：全照射線量を2分割し.途中で1～4週間の休養を挟むことで.正常組織を修復し.腫瘍組織の酸素欠乏細胞を再酸素化し.腫瘍の殺傷率を高めることができる。
5.大分割放射線治療：1回の線量を増やし.1回あたり300～800cGy.1～数回の治療で.以前は緩和治療に使われていたが.現在は3次元定位放射線治療に使われ.効果はかなり向上した。
放射線増感剤：悪性腫瘍の放射線治療における最大の矛盾は.腫瘍の放射線致死率と正常組織の放射線耐性が拮抗していることである。腫瘍組織の放射線感受性の改善および/または正常組織の放射線耐性の改善は.この問題を解決する良い方法である。腫瘍細胞の放射線感受性を改善できる薬剤は.Ximenaなどの放射線増感剤であり.多くの化学療法薬には放射線増感効果がある。 多くの化学療法薬には放射線増感作用もある。
3次元コンフォーマル放射線治療：高線量領域の3次元方向（立体方向）の分布を腫瘍の標的領域の形状に一致させることができる新しい放射線治療法であり.3次元コンフォーマル放射線治療（3D-CRT）と呼ばれています。
3D-CRT：3D-CRTでは.照射野の形状が腫瘍の標的領域の形状に一致するだけでなく.標的領域内の線量がどこでも等しくなるため.各サブフィールドの出力線量率を要求に応じて調整する必要があり.ビーム電流変調放射線治療（IMRT）とも呼ばれます。
肺がんに対する放射線治療の適応
1.外科的治療に適さない肺がんの全病期。 (例：心肺機能不全.肝機能不全.腎機能不全を伴う早期肺がん）。
2.外科的治療を拒否する肺がんの病期。
3.より小さな肺がんには定位放射線治療が可能である。
4.小細胞肺癌に対する化学療法に基づく原発巣やリンパ管ドレナージ領域への放射線治療は.局所制御率を高め.寛解期間を延長させる。 脳への予防照射は脳転移率を低下させる。
5.非小細胞肺癌のStage Шは放射線治療の主な適応であり.外科的切除が困難であると推定され.特にCTで大血管やその他の重要な組織や臓器への浸潤が認められる場合は.術前放射線治療を行うことができます。
6.進行肺がんの広範囲病変や重篤な症状に対しては.緩和的放射線治療を行うことで.症状やQOLの改善が期待できます。
7.早期肺癌に対する3次元コンフォーマル強度変調根治的放射線治療の効果は.根治手術の長期生存率に匹敵する。
胸腺腫に対する放射線治療の適応
1.胸腺腫に対する放射線治療は極めて重要な位置を占めており.浸潤性胸腺腫の場合.手術で完全切除できたと判断されても.術後に腫瘍床に対して根治的放射線治療を行うべきであり.手術後に再発した非浸潤性胸腺腫に対しては放射線治療を行うべきである。
2.定位放射線治療は.より小さな胸腺腫に用いることができる。
縦隔胚細胞腫瘍
1.原発性縦隔胚細胞腫瘍は放射線に感受性が高く.術前放射線治療や術後放射線治療が可能であり.手術不能例や手術拒否例には放射線治療を行う。
2.原発性縦隔の非単細胞性腫瘍は増殖が早く.転移が早いため.化学療法を先に行い.その後放射線治療を行うのがよい。
乳がんに対する放射線治療の適応
1.放射線治療は.手術に適さない.あるいは手術を拒否するすべての病期の乳がんに行うことができます。
2.早期乳がんでは乳房温存手術後に放射線治療が必要です。
3.根治手術や修正根治手術後の補助放射線療法。
4.進行乳がんでは局所放射線治療が必要です。
5.根治術後の局所再発.局所リンパ節再発・転移に対しては放射線治療が必要です。
食道癌に対する放射線治療の適応
1.外科的治療に適さない早期食道癌（心臓.肺.肝臓.腎臓などの主要臓器の機能が不十分で手術に耐えられない場合など）.外科的治療を拒否する早期食道癌に対しては根治的放射線治療が可能である。
2.大血管.主気管支.鎖骨上リンパ節転移など.腫瘍が明らかに重要な組織や臓器に浸潤している場合も根治的放射線治療が可能です。
3.術前放射線治療は.手術の予測が困難な方にお勧めします。
4.術後遺残や断端陽性.リンパ節転移のある方には術後放射線治療を行います。
5.病変が長すぎる場合は.緩和的放射線治療を行う。
6.術後の再発・転移.放射線治療後の再発・転移は緩和的放射線治療が可能です。
膵癌に対する放射線治療の適応
1.手術に適さない(手術禁忌の)膵癌や手術を拒否する膵癌に対しては.定位放射線治療の方が治療効果が高い。
2.手術で切除された患者に対して.術後放射線治療を行うことで.手術で取りきれない不顕性病巣を除去し.根治治療の効果を高めることができる。
3.進行した患者に対しては.定位放射線治療により.癌の圧迫による黄疸.消化管閉塞.心窩部痛を緩和することができる。
4.早期膵癌に対しては.3次元コンフォーマル強度変調根治的放射線治療が有効である。
胃がんに対する放射線治療の適応
1.胃がんの多くは腺がんであるため.放射線感受性が低く.放射線治療はある程度制限される。 しかし.病期が末期で外科的切除が困難な症例に対しては.放射線治療で十分な効果が得られる。
2.術前放射線治療は.全身状態の良い胃副鼻腔癌や体癌に対して行うことができる。
3.低分化癌.遺残癌.リンパ節転移のある症例には術後放射線治療が可能である。
4.腹膜・肝転移のない進行性胃癌には術中放射線治療を行う。
5.緩和的放射線治療は.閉塞の緩和.鎮痛.止血を達成することができる。
肝細胞癌に対する放射線治療の適応
1.早期小肝細胞癌は定位放射線治療に適している。
2.腫瘍径5～6cmの大型肝細胞癌は3次元コンフォーマル放射線治療が可能である。
3.巨大肝癌や多発肝癌は緩和的放射線治療が可能である。
4.単発または数個の転移巣に対しては.定位放射線治療が可能である。
胆管癌に対する放射線治療の適応
1.手術に適さない胆管癌や手術治療を拒否する胆管癌に対して放射線治療を行うことができます。
2.内ドレナージのために内視鏡的に胆道ステントを留置している患者には放射線治療が可能である。
3.単発限局胆管癌に対しては.定位放射線治療が有効である。
大腸癌・直腸癌に対する放射線治療の適応
1.手術に適さない.あるいは手術を拒否する様々な病期の大腸癌・直腸癌。
2.低位直腸癌に対する術前放射線治療＋肛門温存手術は.腹腔瘻を回避でき.QOLが高い。
3.術前放射線治療は外科的切除率を向上させ.外科的移植の発生率を減少させることができる。
4.術後放射線治療は生存率と局所制御率を改善し.局所再発を減少させる。 特に.腫瘍が深層筋に浸潤している場合や腸壁を貫通している場合.骨盤や腹部の組織や臓器と癒着している場合.リンパ節転移がある場合は.術後放射線治療が必要である。
肛門管癌に対する放射線治療の適応
1.早期の肛門管癌は単純放射線治療に適しており.5年生存率は95%に達し.自立した排便機能と高いQOLを維持できる。
2.中後期の肛門管癌は放射線治療＋化学療法＋手術が適しており.5年生存率は70％に達する。
脾臓放射線治療の適応
1.脾機能亢進症.脾腫などは末梢血液像に影響を及ぼし.全血球を減少させるため.放射線治療は脾臓機能を正常に戻すことができます。
2.巨大な脾臓は腹部臓器を圧迫し.放射線治療は巨大な脾臓を縮小させることができます。
3.脾臓腫瘍の転移.放射線治療は転移腫瘍を殺すことができます。
膀胱癌の放射線治療の適応
1.膀胱癌のすべての病期は放射線治療に適しています。
2.早期膀胱癌に対する放射線治療は.膀胱を温存し.腹腔瘻を回避し.生活の質を改善することができます。 また.男性患者は性機能を維持することができます。
3.外科的切除が困難な膀胱がんに対して放射線治療を行うことで.外科的切除率を高めることができます。
4.手術残渣.隣接組織・臓器との癒着.リンパ節転移がある場合は.術後補助放射線治療が必要である。
5.進行膀胱癌に対しては.疼痛軽減とQOL向上のために緩和的放射線治療が行われる。
前立腺がんに対する放射線治療の適応
1.手術に適さない.あるいは手術治療を拒否する前立腺がんの全病期に対して.三次元コンフォーマル強度変調放射線治療を行うことで.前立腺領域への線量を増加させ.線量分布を均一で満足のいくものにすると同時に.直腸前壁や膀胱の放射線障害をできるだけ軽減させることができる。
2.前立腺癌が限局している場合は.根治的放射線治療が可能である。
3.根治術後の病理学的断端陽性.リンパ節転移.精嚢浸潤.高PSA値.術後再発には術後放射線治療が必要です。
4.明らかな閉塞症状のある進行高齢者には緩和的放射線治療が可能である。
5.骨転移に対する放射線治療は疼痛緩和に有効である。
前立腺がん患者の多くは高齢で体力が低下しており.診断された時点で進行期であることがほとんどで.的確な放射線治療により根治効果を得ることができるため.現在.前立腺がん患者のほとんどが放射線治療を必要としています。
腎臓癌に対する放射線治療の適応
1.局所進行期で腫瘍が切除不可能で手術ができない.他の病気を伴っていて手術に適さない.手術を拒否して放射線治療ができる。
2.腫瘍径が3cm以下の場合.定位放射線治療が有効である。
4.術後の腫瘍遺残.リンパ節転移.肺.腎臓.脳.肝臓の孤立性転移巣.その他の進行症例は.緩和的放射線治療が可能です。