糖尿病の方の中には.いつから妊娠できるのか.妊娠のために何を準備すればいいのか.糖尿病の薬をどのように調整すればいいのか.といった不安をお持ちの方がたくさんいらっしゃると思います。 以下はその概要に過ぎません。 I. 一般的な準備 有毒で有害な化学物質を避け.過労を避け.幸せな気分を保ち.野菜や果物を多く食べ.ジャンクフードを控えるなど.妊娠の準備をするすべての女性に適用されます。 糖尿病患者さんは.妊娠前に病院で精密検査を受け.糖尿病の合併症があるかどうか.妊娠しても大丈夫かどうかをはっきりさせる必要があります。 妊娠中の血糖値に関する要求は.糖尿病患者に対してより厳しくなっています。なぜなら.血糖値をより厳密にコントロールすることによってのみ.妊娠・出産時や胎児における合併症の発生を抑制することができるからです。 具体的には.空腹時血糖値が3.3～5.6mmol/L.食後2時間が5.6～7.1mmol/L.グリコシル化ヘモグロビンが6％未満であることが必要である。 妊娠するとそれだけで血糖コントロールが難しくなるため.従来は食事や運動を調整しても妊婦の血糖が目標値に達しない場合にインスリンを開始することが母子にとって有益とされてきました。 新しい研究により.いくつかの経口血糖降下剤は妊娠中でも使用できることがわかりました。例えば.インスリン分泌を促進するグリフェニル尿素は.胎盤を通して赤ちゃんに届かないため.妊娠中でも安全に使用することができます。 もう一つの内服薬であるメトホルミンは胎児に到達する可能性がありますが.催奇形性は認められていません。 妊娠中に服用を継続するかどうかは.患者さんが主治医と相談して決めることができます。 化学名が「サルタン」又は「プリリジー」で終わる経口降圧剤を服用している場合は.胎児への悪影響を避けるため.医師に相談し.降圧剤を変更すること。 化学名が「サタン」または「プリリジー」で終わる内服薬を服用している場合は.胎児への悪影響を避けるため.医師に相談し.薬を変更してください。 運動は.インスリン感受性を高め.経口薬やインスリンの投与量を減らし.血糖コントロールを改善することができるので.妊娠しているかどうかにかかわらず.糖尿病患者にとって不可欠なものです。 運動時間：食後30分 運動形態：低→中強度の有酸素運動-ウォーキングが最も簡単 運動時間：10～30分 運動頻度：3～4回/週 運動に関する注意点：安全に運動するために.運動前に医師に相談すること。 運動中は角砂糖.ビスケット.スナック菓子などを携帯し.低血糖の症状が出た場合は速やかに食べるようにしましょう。 V. 食事の準備 糖尿病患者の食事は.妊娠中はコントロールが難しくなる。 高血糖を避けながら.胎児の成長に必要な栄養を十分に補給することが重要である。 すべての患者さんは.栄養士に相談し.無理のない食事計画を立てることをお勧めします。 これについては.後述します。