脊髄損傷は.開放型と閉鎖型の2つに分けられます。 主な開放性傷害は.鋭利な力による傷害と銃器による傷害です。 閉鎖性損傷は.直接的または間接的な暴力によって引き起こされ.脊柱の骨折や脱臼.骨髄の損傷をもたらすものです。 脊髄損傷の患者は.ナイフや銃器などの直接的.ある いは脊椎への激しい打撃などの間接的な外傷を受け.直ちに受 傷レベル以下の感覚.運動.自律神経機能障害を発症す る。 受傷後の症状は受傷の重症度によって異なり.軽症の場合は脊髄ショックと受傷レベル以下の一過性の感覚・運動機能障害を呈し.数分から数時間後に正常に戻ります。 さらに重症の場合は.脊髄ショックを起こし.損傷レベル以下の感覚を完全に失い.手足の脱力.麻痺.便失禁.尿閉などが起こり.回復に2-4週間以上かかることもあります。 重症の場合.脊髄が完全に損傷し.損傷レベル以下の筋緊張の増大.腱反射の亢進.脊髄ショック期間の後.運動と感覚の完全な喪失を伴うことがあります。 不完全脊髄損傷の場合.損傷レベルより下の感覚.運動.直腸および膀胱の機能が部分的に失われます。 腰椎穿刺と脊髄画像は.傷害の状態を判断するための重要な手段である。 CTやレントゲン写真で椎骨や背骨の骨折や脱臼の有無を.MRIで脊髄の状態を確認します。 閉鎖性脊髄損傷の患者には.高用量のホルモンショックや神経栄養剤の投与が可能である。手術の適応となる場合は.血腫などの圧迫物.脊柱管内に突出した椎間板組織や椎体骨片を除去するために迅速な外科治療が必要である。脊髄火器損傷の患者は.まず複合損傷に対する治療.積極的抗ショック.早期抗生物質の適用.異物と血腫を取り除く早期デブリードマン.必要なら除圧のためのラミネイトミーが必要である。 脊髄損傷の治療には.消化管出血などの合併症の予防と治療.早期のリハビリテーション.高気圧酸素療法を併用する必要があります。