昏睡状態の回復に長期的な気管切開は好ましくない

  気管切開は.呼吸困難の改善.肺感染症の治療など.初期の医療ニーズから昏睡状態の患者さんに必要とされることが多い。 しかし.長期間の治療で状態が安定し.重篤な肺感染や呼吸困難がない場合.意識が戻らないからといって気管切開を長く続ける必要はない。 回復の遅れに多くの影響を与える:肺感染症の発生率の増加:気管切開は重度の肺炎のために必要な治療法である。 しかし.慢性昏睡状態の患者では.ほとんどの肺感染症は重篤ではなく.頻繁に気管から吸引する必要はない。 寝返りや背中をなでるなどの看護行為で解決することがほとんどです。 長時間の気管切開は.鼻咽頭の自然なろ過.加湿.加温機能をバイパスして直接気道を開くため.不潔で乾燥した冷気が直接肺に入り.肺感染の可能性を高めたり悪化させたりする結果となります。  ケアの難易度が上がる:気管切開後.局所感染や痰の痂皮がカニューレを塞ぐことによる危険を防ぐため.切開部位のカニューレの交換や洗浄を定期的に行う必要があります。 そのため.患者ケアの難易度と強度が増し.慢性的な昏睡状態にある付き添いの人にとっては.非常に退屈な作業となります。 過度の負担はコンパニオンの忍耐力を失わせ.機能的なトレーニングの妨げになります。 患者さんのケアや運動全般に影響します。  嚥下・発声訓練への支障:気管切開はこれらの訓練に不利になる。 気管切開除去・閉鎖直後に発声.あるいは発語を経験する患者の多くは.すでに発声能力があるにもかかわらず.気管切開のために回復が完了しない.あるいは反映されない場合があるのだそうです。  早期に閉鎖することで.在宅ケアの難易度を下げ.気道開放による肺炎を回避することができます。 早期の嚥下(えんげ)訓練や発声訓練を容易にします。  塞ぐ方法:通常.粘着テープで気管を徐々に小さくしていき.48~72時間完全に塞いだら.副作用なく剥がすことができる。 このプロセスの長さは人によって異なり.完全に終結するまで徐々に適応していく必要があります。 通常2~3週間で十分で.瘻孔を抜いた後も縫合する必要はなく.1週間以内に自然治癒します。