すべての部位の原発性悪性腫瘍において.肺は最もよく転移する部位です。 転移性肺がんは.肺の悪性腫瘍の5～10％を占めると言われています。 原発性肺がんの治療と同様に.肺に限局した転移性がんに対しても.開腹手術や肺切除術に耐えられる限り.手術が推奨されています。 転移性肺がんには.次の3つの臨床型がある。 1.多結節型。 このタイプは最も一般的で.多くは両肺の中葉と下葉.あるいは末梢胸膜下に存在する。 一般に境界がはっきりしていて.球形または球状で.周囲の組織より密度が高く.大きさはさまざまで.成長が早い。 2.孤立性結節型。 肺野に球形または球形の孤立性病変が1つあり.ほとんどが直径5cm以下です。 3.リンパ管型。 このタイプは少なく.転移したがん組織が肺のリンパ管に広く浸潤しているものです。 転移性肺がんは.初期には肺の症状がないことがほとんどですが.日常の健康診断で発見されます。 両肺に多発する転移の場合.咳.喀血.胸痛.呼吸困難が起こることがあります。 したがって.悪性腫瘍患者の術前・術後の経過観察には.ルーチンの肺X線検査が不可欠である。 手術の適応：1.原発巣が除去されている.または病勢が完全にコントロールされている。 2.原発巣の病理組織型が明確である。 3.転移が肺に限局しており.肺外への転移がない。 4.病変が完全に切除可能である。 5.病巣を完全に切除した後.残存する肺機能が正常である。 手術の際には他の要因も考慮する必要があります。例えば.原発巣が腎細胞癌.線維肉腫などの場合は積極的に手術する必要があり.転移巣切除後の5年生存率も高いです。 原発巣の切除や治癒から転移性肺がんが出現するまでの期間が長いほど.肺転移がん治療の成績は良くなります。 手術後に転移性肺がんが再発した場合でも.再度手術することは可能です。 手術方法：転移性肺癌の手術は.I期.II期を問わず.転移性癌を最大限に完全切除し.正常肺組織を最大限に温存するように行う必要があります。 原発性肺がんとは異なり.切除はできるだけくさび形にする必要があります。 従来の胸部外科の切開は侵襲が大きく.胸腔鏡手術には独特の特徴があります。 一般的に.転移性肺がんを切除した方は.そうでない方に比べて生存期間が有意に長いと言われています。 海外の報告では.包括的な治療により.切除した転移性肺がんの5年生存率は.腎細胞がんで13～50％.軟部肉腫で25～40％.骨芽腫で20～40％と言われています。 また.乳がんや大腸がんなどの他の腫瘍も長期生存が可能です。