経済の発展に伴い.生活水準は徐々に向上し.平均寿命は延び.人々はより質の高い生活を求めるようになっている。 骨粗鬆症は中高年.特に女性に多い骨の病気で.骨折の主な原因の一つです。 中国が高齢化社会に突入するにつれ.骨粗鬆症が公衆衛生に与える影響はますます深刻になっています。 カルシウムは骨粗鬆症患者にとって重要な栄養素であり.また.生涯を通じて骨再建プロセスの骨形成段階において不可欠な要素である。 カルシウムは健康な骨の維持に重要な役割を果たすため.骨粗鬆症の予防と治療はカルシウムの補給から始まる。 カルシウムの補給が重要であることは分かっていても.どのように.どの程度摂取すればよいのか迷ってしまいます。 内分泌専門医である私は.カルシウムの選び方について多くの人から質問を受けてきました。 カルシウム補給についての常識を知っていただくために.この記事を書きました。 骨粗鬆症の予防と治療におけるカルシウムの位置づけ 骨粗鬆症の治療には.カルシウムとビタミンDの補給が基本である。 体内のカルシウムの99％は骨に貯蔵されており.体の骨が発達するにつれて.必要なカルシウムの量も増えていきます。 体の骨量は35歳前後でピークに達し.その後は加齢とともに徐々に減少する。 骨粗鬆症患者ではカルシウムが大量に失われるため.健康な骨を維持するためにカルシウムのサプリメントを摂取することが特に重要です。 カルシウムの栄養状態の評価方法 カルシウム補給の重要性は誰もが知っていますが.カルシウムの評価方法についてはほとんど知られていません。 カルシウム不足を評価する方法は3つあります。 1つは血清カルシウムであるが.体内の血中カルシウムは多くの因子によって調節され.非常に安定しているため.血中カルシウムとカルシウム摂取量との間には明らかな相関関係がないことが研究で示されており.体内のカルシウムが不足しているかどうかを判断するために血中カルシウムを臨床的に使用することは十分包括的とはいえない。 尿中カルシウムは食事からのカルシウム摂取量だけでなく.食事からのナトリウムやタンパク質とも密接な関係があり.尿量やカルシウム要求量にも影響されるからである。 研究により.蛋白質摂取量の増加が尿中カルシウムの増加につながることが判明している。 尿中カルシウムは成人ではカルシウム摂取量とよく相関するが.小児では摂取したカルシウムが骨に大量に貯蔵されるため減少する。 第三に.骨塩量が測定される。 これは比較的正確で非侵襲的な検査で.二重エネルギーX線検査で正確に評価できます。 カルシウム不足の徴候は？ 1.低カルシウム血症：一般的な原因は.カルシウムの摂取不足よりもむしろカルシウム代謝の障害である。 初期症状として.神経過敏および神経筋の高い興奮性がみられ.その後.筋痙攣.全身の筋肉痛および「産科医の手」などの典型的な手足のチックがみられる。 2.骨粗鬆症：通常.高齢者.特に閉経後の女性にみられ.骨格の変形.局所的な疼痛.骨折が特徴で.骨軟化症を伴うこともある。 高齢者は圧迫骨折のために背が低くなったり.猫背になったりすることがある。 3.カルシウム欠乏性くる病：食事からのカルシウム摂取不足によって起こる真性くる病は.カルシウムの補給によってのみ改善されますが.ビタミンDレベルは正常であることもあります。 カルシウムはどのくらい摂ればよいのですか？ 骨に必要なカルシウム量は.骨カルシウムの更新速度によって決まります。 妊娠中.乳幼児期.小児期.思春期は.骨カルシウムの更新速度が速いため.大量のカルシウム補給が必要です。 閉経後の女性は.エストロゲンの減少により骨カルシウムの減少速度が速くなるため.カルシウムの補給が必要である。 骨形成や骨吸収を維持し.血中カルシウム濃度を維持するために.さまざまな生理的段階に応じて食事からのカルシウム基準摂取量が設定されている。 中国では2000年.カルシウムの適正摂取量（AI）を.18～50歳の成人は800mg/日.6ヵ月までの乳児は300mg/日.6ヵ月～1歳の乳児は400mg/日.1～3歳は600mg/日.4～10歳は800mg/日とした。 思春期（11～18歳）のカルシウムのAIは1000mg/日に設定されている。 妊娠中期・後期および授乳期のカルシウムのAIは.それぞれ1000mg/日.1200mg/日.1200mg/日である。 成人のカルシウム摂取量の上限は2000mg/日である。 カルシウムサプリメントの選び方 現在.キャップインキャップ.高カルシウム錠剤.カルシウムD.クエン酸カルシウム.グルコン酸カルシウム.カルシウム内服液など.多くのカルシウムサプリメントが市販されています。 要約すると.カルシウムには合成カルシウムと天然カルシウムの2種類があります。 合成カルシウムには.炭酸カルシウム.クエン酸カルシウムまたはクエン酸塩.酢酸カルシウム.乳酸カルシウム.リン酸カルシウム.グルコン酸カルシウム.酸化カルシウム.水酸化カルシウム.アミノ酸カルシウム.L-スレオニン酸カルシウムなどの有機酸があり.天然カルシウムはさまざまな動物の骨粉や動物の殻の焼成から作られます。 カルシウムは体外では単独では存在できず.酸と結合してカルシウム塩を形成し.それが体内に入って酸根とカルシウムイオンに分解されなければならない。カルシウムイオンが体内に吸収される唯一の方法は.カルシウム塩が酸根とカルシウムイオンに分解されることである。 カルシウム含有量とは.含有されているカルシウムの絶対量のことである。例えば.グルコン酸カルシウム1gは.グルコン酸とカルシウムが結合してカルシウム塩を形成した重量であるが.元素カルシウムは9％しか含まれていないため.グルコン酸カルシウム1gはカルシウムサプリメントとして90mgしか含まれていない。ほとんどのカルシウムサプリメントには.含有されているカルシウムの量が表示されており.例えばカルシウムD1500mgには600mgのカルシウムが含まれている。 骨粗鬆症は複雑で多因子性の病的プロセスであり.その制御が必要である。 そのため.単にカルシウムサプリメントを使用するのではなく.骨粗鬆症のタイプを特定し.その原因を薬物療法やカルシウムサプリメントで治療することが治療の基本となります。 カルシウムの過剰摂取の危険性は.1.軟部組織や腎臓の異所性石灰化と腎機能の進行性低下.2.腎結石のリスク増大.3.鉄.亜鉛.マグネシウムなどのミネラルの吸収と利用障害.4.高血中カルシウムと代謝性アルカローシスおよび腎不全を併発または併発しないラクトアルカリン症候群の発生である。 しかし.カルシウムの推奨摂取量は事実上無毒であり.腎臓結石の発生率の増加や時折の便秘を引き起こすことはない。