ビタミンDはくる病の予防と治療に使われる薬である。 ビタミンDにはビタミンD2とD3があり.植物や動物が生存中に太陽光の紫外線を浴びると活性化するビタミンDの不活性前駆体である。 濃縮タラ肝油ドロップ：1mlあたりビタミンA 50,000単位.ビタミンD 5,000単位。 通常のタラ肝油錠剤：1カプセルにビタミンA 3000単位.ビタミンD 300単位。 濃縮タラ肝油錠剤：1カプセルにビタミンA 10000単位.ビタミンD 1000単位含有。 ビタミンD2錠剤：1カプセルに210万単位のビタミンD含有。 ビタミンD3錠：1錠にビタミンD310000単位が含まれる。 イコニウム・カプセル：0～1歳用製剤：1カプセルにビタミンA1500単位とビタミンD500単位を含有。 1歳以上用：各カプセルにビタミンA2000単位とビタミンD700単位が含まれる。 ビタミンD240万単位/ml.ビタミンD330万単位/ml.60万単位/mlの注射剤もある。 では.どのように製剤を使い分ければよいのでしょうか？ 小児患者の状態や使用目的によって.異なる製剤を使用すべきである。 くる病の予防：新生児期2週間以降は1日400単位のビタミンDを摂取し.早産児や双生児は最初の3ヵ月は2倍の800単位を摂取し.その後は1日400単位に変更する。2歳以降は成長速度が遅くなり.屋外での活動も増え.食物の多様化も進むので.一般にくる病は起こりにくいので.ビタミンDを摂取する必要はない。フェニトイン.フェノバルビタールなどの抗てんかん薬を長期使用している患者には.毎日サプリメントを摂取する。 フェニトイン.フェノバルビタールなどの抗てんかん薬を長期間使用している患者には.ビタミンDを1日2000単位補充すべきである。 これは.これらの抗てんかん薬が肝臓でのビタミンDの不活性化を促進し.ビタミンD欠乏症を引き起こすためである。 予防には少量のタラ肝油ドロップやタラ肝油錠剤を用いるのが便利である。 また.乳幼児のくる病を予防するためには.妊娠中から広報・普及活動を行う必要がある。 妊婦と授乳中の母親は食事の配分に注意し.ビタミンDとカルシウムとリンを多く含む食品を多く摂り.日光をよく浴び.妊娠4～5ヶ月後にカルシウム錠剤とビタミンD400単位を追加摂取する必要がある。 くる病の治療：ビタミンD欠乏性くる病の小児には.病期に応じて治療量のビタミンDを使用し.ビタミンD製剤は簡便なものを選択する。 ビタミンAとビタミンDを含むタラ肝油は.ビタミンDの治療量を達成するために.同時に含まれるビタミンAの量が多すぎるため.ビタミンAの中毒を引き起こす可能性があるため.くる病の治療には適さない。 一般的な治療：初期くる病には1日5,000～10,000単位のビタミンDを経口投与し.根本的くる病には1日10,000～20,000単位のビタミンDを経口投与する。 いずれも1ヵ月間継続した後.予防的投与に変更する。 回復期は一般に予防投与を行う。 奇襲療法：高用量ビタミンDの奇襲療法は.一般に合併症を伴う重症のくる病や経口投与ができない小児にのみ用いられる。 ビタミンD2またはD300万単位を1回筋肉注射し.1ヶ月の間隔をおいて予防投与に切り替える。 しかし.ビタミンD中毒を予防するために一般くる病を使用することは推奨されていない。 なお.食生活構造の影響により.食物からのカルシウム摂取が不足しているため.母乳栄養児を除き.カルシウム剤と同時にビタミンDを摂取することが望ましい。 現在.カルシウムサプリメントには多くの種類が出回っており.炭酸カルシウム含有量が40％.塩化カルシウム含有量が27％.グルコン酸カルシウム含有量がわずか9％など.カルシウム含有量に大きな差がある。 溶けやすく.使いやすい剤形を選ぶことをお勧めする。