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慎重な病歴聴取と検査により.半月板断裂の75%は診断が確定される。
急性期の損傷は痛みや腫れのために診察ができないため.臨床的な診断が難しく.診断を得るためには補助的な検査(MRIなど)が必要である。 1.膝の腫れ:単純な半月板断裂では関節の腫れと体液の貯留が起こりますが.通常は軽症です。
関節内の靭帯損傷や断裂が重なると.腫れはより顕著になります。 患側の大腿四頭筋の萎縮:半月板断裂の病歴が長くなると.主に内側にある大腿四頭筋(太もも前側の筋肉)の萎縮を伴うことが多いようです。
これは.両脚を比較することでより明確に確認することができます。 3.膝の痛み:通常.片側の関節腔に存在します。
関節痛の原因としては.受傷後に滑膜が侵されることによる炎症反応や.断裂した半月板が関節包を引っ張ることによるものなどがあります。
また.患者さんによっては痛みがない場合もあります。 4.膝のロック:半月板損傷後.急に膝の曲げ伸ばしができなくなり.「ジャミング」と呼ばれる状態になることです。
慢性期に発生することが多い。
5.膝ロック:歩行時やある動作をしたときに.突然膝が曲げ伸ばしできなくなり.強い痛みを伴う状態をロックといいます。
これは.断裂した半月板が急激に変位して.大腿顆と脛骨プラトーとの間にはまり込むために起こるもので.伸展やひねりの動作で.時に「ロック解除」(多くは急激な痛みを伴う)することがあります。
この症状がある場合は厳密には手術の適応となり.関節鏡視下手術によるロック解除が必要となります。 5.膝のポッピング:動かすと関節の中でカリカリと澄んだ音がし.時にその側の痛みを伴います。
また.片側の関節腔内で常に鳴っている必要があります。 6.階段の昇り降りが困難で.動きが制限される。
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