患者は56歳男性.20年間のB型肝炎の既往があり.半年前から右中上腹部の痛みと違和感があり.1ヶ月前に500mlの血液を吐いたが.止血剤の点滴をしたら止まったという。 超音波検査では胆嚢炎.胆嚢結石.胆嚢腫大.肝硬変.門脈圧亢進症.脾臓腫大.胃カメラでは食道下部と中部に3つの静脈瘤と表層性発赤が認められ.食道胃静脈瘤.門脈圧亢進症胃症と診断された。 肝臓は結節で覆われ小さくなり.胆嚢には大きな石があり.脾臓は著しく肥大していることがわかる。正常な脾臓はこぶし大だが.彼の脾臓はサッカーボールほどもある。 術前準備の後.巨大脾臓摘出術.心窩部周辺血管の剥離.胆嚢摘出術を施行。 手術中.腹腔内に500mlの腹水が認められ.肝臓には硬い感触の大きな結節性肝硬化が見られ.脾臓は30*25*12cm.脾静脈は2.0cmの直径であった。 下部食道と眼底周辺の血管は大きく拡張し.胆嚢は水腫状で結石を含んでいた。 以下は脾臓を摘出した写真です。術後は順調に回復し.退院後も出血はありません。