冠動脈インターベンションが行われ.入院生活が終了した後は.自宅療養が回復のカギとなります。 ステント留置は.あくまでも最も深刻な部分への対策であり.動脈硬化の進行を根本的に抑制するものではなく.ステント留置後も高血圧.高脂血症.糖尿病.喫煙.肥満といった危険因子をよりよくコントロールすることが必要です。 薬物療法.定期的なフォローアップ.食事.運動.良好な精神状態など.医学的なアドバイスを遵守することが必要である。
心理的な調整 常に幸せな気分を保ち.穏やかで楽観的.かつ陽気で.感情的なストレスを避ける。
術後検診はいつ受けるべきですか？
冠動脈インターベンション後は.治療効果を定着させるため.抗凝固.脂質調整.拡張.合併症の治療などの薬物療法が行われます。 退院後レビューとは.院内での治療を継続し.処置の効果をさらに検討したり.薬の量を調節したり.新しい状態をできるだけ早く発見し.管理することです。
退院後1～6ヶ月は月1回のレビューを推奨し.6ヶ月以降は3ヶ月に1回に延長することができます。
ステント留置後9-12ヶ月目に.ステント内の再狭窄や新たな冠動脈病変を確認し.適切な治療を行うために.ステントの見直しを行うことが望まれます。 症状がある場合は.必ず病院を受診してください。
長期的に科学的な方法で薬を服用する方法とは？
血栓を防ぐ薬 クロピドグレルとアスピリンの組み合わせ。 アスピリン：血小板凝集血栓症予防の効果があり.手術後の再狭窄を予防する可能性がある。 腸溶性アスピリン 100mg/ 日が推奨されています。 クロピドグレル：薬物ステント留置後.1年以上の服用が推奨されています。 推奨用量は1日75mgです。
動脈硬化の進行を抑制する薬剤 スタチン系薬剤：アトルバスタチン（リピトール）.フルバスタチン（ライセルゴール）.ロスバスタチン（トルト）等。 これらの薬は.血中脂質を下げるだけでなく.炎症に対抗することもできます。 糖尿病や高血圧を合併した冠動脈性心疾患において.血管壁に深刻な損傷を与える動脈硬化のプロセスを防ぐ重要な役割を担っています。
高血圧症や糖尿病の予防と治療.心臓への負担を軽減する薬物
1.受容体拮抗薬：ビソプロロール.メトプロロールなどがある。主な役割は.心拍数を制御し.心筋の酸素消費量を減らし.不整脈を抑制し.血圧を下げることである。 狭心症や心筋梗塞の治療の基本薬である。 主な副作用は.心拍数が低下することです。 心拍数が1分間に50回以下になったとき.または血圧が低下したときに.薬剤を減量または中止すること。
2.特に糖尿病.腎臓病.高血圧を併せ持つ患者さんが長い間服用すること。 主な副作用は咳です。 重篤な場合は薬剤の変更を検討することがあります。
3.硝酸塩：主に冠動脈の拡張により狭心症の症状を改善し.内皮機能を保護し.血流再建後の冠動脈の開口状態を保つのに有益である。
バランスの取れた食事
心臓病の患者さんには.「3多くて3少」のバランスの取れた食事をすることが勧められています。 一般的な食事の原則は.減塩と低脂肪.つまり軽い食事です。
”三多 “とは.新鮮な野菜や果物.粗飼料.玄米などを多く食べること.大豆製品を多く食べること.不飽和脂肪酸（魚.植物油など）を多く摂ることです。
”Three less”.つまり脂肪分.食事量.塩分を控えること。 肥満や高脂血症などの危険因子を避けるために.脂肪分の少ない肉や動物の内臓などの高脂肪食を控えること。 少食とは.適正体重を達成または維持するために1日の総摂取カロリーをコントロールし.胃腸の負担を増やし心臓病を引き起こさないように食事の回数を少なくすることです。 減塩.つまり塩分摂取量を1日6g未満にし.心臓への負担を増やさないよう保存食を控える.または食べない。 また.喫煙をやめ.飲酒を制限する。
適度な運動
ステントの再閉塞を防ぎ.冠動脈に新たな病変を発生させないためには.健康的なライフスタイルを守ることが重要であり.そのひとつが定期的な運動です。
運動のタイミングと方法：ステント自体は活動に影響を及ぼさないので.通常ステント留置後1～2週間で通常の運動を再開することができます。 ウォーキング.ジョギング.ゆっくり泳ぐ.太極拳などの有酸素運動など.ゆっくりとした優しい運動を選びましょう。
運動の注意点：運動量は心臓の状態によって適切に決めてください。 運動後に疲労を感じない方が良い.本に書いてある心拍数の目標値と所要時間に従ってわざと厳しく運動しない.しぶしぶ守ると心臓の負担が増えて心機能が悪化したり狭心症を誘発するだけです。 運動は.時間をかけて.徐々に.長く続けることが大切です。
運動は午前中ではなく.午後や夕方に行い.心血管系疾患が発生しやすいピーク時を避けましょう。 冠動脈への血液供給が不足しないように.運動前の食べ過ぎや食後すぐの運動は控えるようにしましょう。 狭心症の発作を誘発するような.暑すぎたり寒すぎたりする環境であってはならない。
合理的な勤務体系
心筋梗塞のない人は.ステント留置後1～2週間で通常の仕事に復帰できます。
心筋梗塞の方は.身体能力.仕事の強度.ストレスなどの複合的な要因によって.ステント留置後1ヶ月で軽作業に復帰することが可能です。 必要であれば.より身体的負担の少ない仕事への異動も必要です。
高所作業.パイロット.運転手.重い肉体労働.強い刺激や強いストレスのある職業など.もはや適さない.異動すべき職種があります。
無理のない範囲で行い.体調不良を感じたらすぐにやめることが大切です。
心臓発作の前兆
1.胸部不快感 – ほとんどの心臓発作は.胸痛.胸の圧迫感.喉の痛みなどが数分間続く.あるいは繰り返し起こるという.前胸部領域の不快感によって先行されます。
2.他の部位の不快感-左肩の裏側.薬指.小指.首.あご.胃の不快感などに痛みが放射状に広がる場合があります。
3.息切れ.息苦しさ-この感覚は胸の不快感を伴うことが多く.胸の不快感より先に起こります。
4.その他の徴候-突然の冷や汗.吐き気やめまい.頭痛.あるいは失神。
5.あなたやあなたの身近な人が胸の不快感を感じた場合.特に他の症状が1つ以上ある場合は.5分以内にすぐに救急車を呼び.病院の救急外来を受診してください。